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医院患者开放性骨折的应急预案

1.现场急救：

(1)先救命后治伤。判断有无胸膜损伤，给予对症处理。心跳、呼吸停止者应立即行胸外心脏按压和人工呼吸,并立即给予氧气吸入。急性大出血应立即做好止血处理，同时给予输血、输液。意识障碍者要保持呼吸道通畅，观察生命体征，做好对症处理。

(2)妥善处理伤口。开放性伤口用消毒敷料或清洁布

料包扎，防止进一步污染。暴露的骨端不可还纳,■■■可用相对

料包扎，防止进一步污染。

暴露的骨端不可还纳,

■■■

可用相对

清洁的布类或容器覆盖。伤口有活动性出血时，用绷带加压包扎，止血无效时可用止血带止血，注意每40?60rnin松开5?lOmin,防止肢体缺血性坏死。

(3)妥善固定。固定以专用夹板为佳，也可就地取材，用树枝、木棍、纸壳、书报等，在缺乏外固定材料时，上肢骨折的患者可将患肢贴紧胸壁捆绑，下肢骨折的患者将患侧与健侧捆绑，防止在搬运时移位。

(4)迅速转运。四肢骨折经固定后可用普通担架运送，脊柱骨折患者必须平卧于硬板上，固定头颈部，运送时迅速、平稳。运送途中注意观察全身情况及创口出血情况。有危及生命的情况要及时处理。

(5)送入医院后认真交接班。向医护人员交代伤口、骨外露、对症处理等情况。彻底清创并注射破伤风抗毒素。

2.清创术后护理：

（1）患肢血液循环的观察及护理。

（2）观察患肢末梢血液循环及活动情况，如有剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温降低、苍白或青紫说明有肢端血液循环障碍，应立即查明原因，给予对症处理。

（3）抬高肢体，使肢体略高于心脏水平，并防止过度抬高、热敷、按摩，以免加重组织缺血。用夹板或石膏绷带固定患者，如有局部持久性疼痛，应考虑有无局部受压缺血,及时告知医生，必要时调整外固定。

（4）伤口观察及护理：注意观察伤口，渗血、渗液较多时应及时更换敷料。对感染严重的伤口应及时清创、引流,给予抗生素、湿敷等治疗。

（5）药物治疗护理：遵医嘱给予抗生素及止痛药物，防止感染，减轻疼痛。

（6）加强基础护理：满足患者生活需求，预防各种并发症，如坠积性肺炎、压疮等。

（7）做好心理护理：关心患者，耐心解释，消除患者的紧张及恐惧心理，鼓励患者面对现实，帮助患者树立战胜疾病的信心及生活的勇气。