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2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷B卷附答案

单选题（共20题）

1、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

B.消化道出血及皮肤黏膜出血

C.细菌感染，毒素作用

D.血容量增加，血液稀释

E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】A

2、男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×10

A.缩窄性心包炎

B.腹膜恶性肿瘤

C.肝硬化并肝癌

D.肝硬化并结核性腹膜炎

E.肝硬化并自发性腹膜炎

【答案】D

3、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

A.T淋巴细胞

B.淋巴细胞

C.抑制性T细胞

D.辅助性T细胞

E.巨噬细胞

【答案】D

4、异位妊娠破裂可见

A.腹痛伴休克、贫血

B.腹痛伴黄疸、发热、寒战

C.腹痛伴腹泻

D.腹痛伴反酸、烧心、嗳气

E.腹痛伴血尿

【答案】A

5、关于肝性脑病的治疗下述错误的是

A.口服甲硝唑

B.给予支链氨基酸

C.肥皂水灌肠

D.禁止蛋白质饮食的摄入

E.躁动不安时禁用吗啡类药物

【答案】C

6、在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是

A.电解质紊乱

B.肺部感染

C.高碳酸血症

D.缺氧

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【答案】D

7、与痛觉、温觉传导无关的结构是

A.皮肤感受器

B.薄束、楔束

C.丘脑腹后外侧核

D.大脑皮质中央后回

E.脊神经节

【答案】B

8、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选

A.硝普钠

B.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫

C.硝酸异山梨酯

D.硝苯地平

E.地高辛

【答案】B

9、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理

A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症

B.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症

C.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤

D.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征

E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症

【答案】C

10、关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是

A.好发于上叶下部和下叶上部

B.多见于儿童

C.大部分可自愈

D.机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌

E.坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病

【答案】D

11、预激综合征患者最易并发

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.窦性心动过速

D.房颤

E.I度房室传导阻滞

【答案】B

12、男性，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是()

A.胸腔积液消失

B.胸腔积液量增多

C.病情好转

D.合并肺炎

E.并发心肌炎

【答案】B

13、一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×10

A.静注丙种球蛋白

B.大剂量甲泼尼龙静注

C.血浆置换

D.静脉注射环磷酰胺

E.血小板输注

【答案】D

14、女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.胸水癌胚抗原测定

C.胸部CT检查

D.胸水查癌细胞

E.胸膜活检

【答案】D

15、有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的

A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核

B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核

C.排泄性尿路造影可以不显影

D.男性患者的原发病灶在附睾

E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾

【答案】D

16、男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L

A.查找感染灶，积极治疗感染

B.积极补碱，尽快纠正酸中毒

C.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水

D.严密观察血钠，防治高血钠

E.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素

【答案】A

17、下列关于手骨关节炎的描述错误的是

A.疼痛一般不明显

B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C.远端指间关节最常受累

D.可有方形手

E.有遗传倾向

【答案】B

18、男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，胸片未见异常

A.伤寒

B.血行播散性肺结核

C.白血病

D