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2022-2023年主治医师之内科主治303试题及答案二

单选题（共20题）

1、进行性脊髓性肌萎缩

A.全身肌肉萎缩及肌束震颤

B.咽反射消失

C.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性

D.咽反射亢进

E.舌肌萎缩

【答案】A

2、格列本脲最常见不良反应是

A.低血糖反应

B.胃肠道反应

C.乳酸酸中毒

D.水肿

E.白细胞减少

【答案】A

3、男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.自身免疫性溶血性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.G6PD缺乏症

【答案】D

4、女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。

A.胸前第二、三肋骨区捻发音

B.胸骨旁局部压痛点

C.深呼吸胸痛

D.胸骨深触痛

E.体格检查正常

【答案】B

5、女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是

A.赛庚啶试验

B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

C.血浆ACTH测定

D.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定

E.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化

【答案】D

6、女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是

A.右大叶性肺炎

B.右干酪性肺炎

C.右结核性胸膜炎

D.右肺癌、阻塞性肺炎

E.右胸膜肥厚粘连

【答案】C

7、下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A.网织红细胞计数降低

B.血红蛋白不一定降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

【答案】D

8、以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是

A.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

B.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

C.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

D.结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周

E.结素试验新近转为阳性的儿童

【答案】D

9、对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确

A.指甲扁平，甚至反甲

B.胃酸缺乏及胃肠功能障碍

C.感染发生率减低

D.毛发无光泽、易断、易脱

E.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

【答案】C

10、下列急腹症除外哪项均可有血清淀粉酶的升高

A.消化性溃疡穿孔

B.胆石症、胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.宫外孕破裂

E.肠梗阻

【答案】D

11、女性，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次/天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外

A.甲状腺功能亢进症

B.乳糖不耐受症

C.慢性细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

【答案】B

12、女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×10

A.颗粒型巨核细胞多

B.幼稚巨核细胞增多

C.骨髓巨核细胞数量减少

D.PAC3阳性

E.PAIg阳性

【答案】C

13、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10

A.输注洗涤红细胞

B.补充小剂量铁剂

C.EPO

D.脾切除

E.糖皮质激素

【答案】D

14、关于急性脊髓炎错误的是

A.病前可有上呼吸道感染症状

B.急性发生脊髓横贯损伤症状

C.可先有病灶相应部位的疼痛

D.早期一般不出现脊髓休克现象

E.散在发病、多见于青壮年

【答案】D

15、蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期

A.10～14天

B.3～5天

C.1个月

D.24小时

E.1周

【答案】A

16、男性，24岁，2个月来口渴明显，消瘦，BMI19.2kg/m

A.胰岛素

B.手术

C.氢氯噻嗪

D.饮食控制不佳后换用口服药

E.优降糖

【答案】A

17、关于DKA（糖尿病酮症酸中毒）说法错误的是

A.胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降1.9～3.9mmol/L为宜

B.尿量＜30ml/h应该待尿量增加后再补钾

C.主要症状有恶心、呕吐、呼吸深大、烂苹果味、腹痛

D.尿酮体强阳性

E.治疗需要大量补液

【答案】A

18、女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

A.皮肤、口腔黏膜上的淤点

B.心脏杂音可无改变

C.严重贫血

D.环形红斑

E.指(趾)甲下点片状出血

【答案】D