恶性心律失常的识别与护理.pptxVIP

陈凤芹N3-N4护士培训2019年10月11日恶性心律失常的识别与护理

01前言02定义及分类、心电图特点03护理04健康指导目录CONTENTS

前言1正常心律冲动起源于窦房结60<HR<100心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；PR间期0.12-0.20秒

前言1心电图波形及意义

前言1心律失常的危害

主要危害较轻的不适症状循环紊乱猝死

2心律失常（cardiacarrhythmia）心律失常定义心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常

2心律失常（cardiacarrhythmia）冲动形成异常冲动传导异常窦性心律失常窦房传导阻滞过早搏动房室传导阻滞阵发性心动过速室内传导阻滞心房扑动心房颤动预激综合症心室扑动心房颤动

2病因及症状健康人在过劳、激动、过量饮酒和咖啡及吸烟时均可诱发病理性：发热、甲亢、贫血、心力衰竭等症状：心悸心律失常---窦性心动过速

2心律失常---窦性心动过速心电图特点PR间期缩短；Q-T间期缩短P波频率大于100次/分。处理：主要是针对病因必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂用于减慢心率

2病因及症状生理性：运动员、睡眠时病理性：冠心病、病窦综合征、心肌炎、心肌病等心脏病以及颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、高血钾、某些药物的副作用等症状：无症状可有胸闷、头晕甚至晕厥等心律失常---窦性心动过缓

2心律失常---窦性心动过缓心电图特点成人窦性心律的频率低于60次/分窦缓同时伴随窦性心律不齐处理：如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗。如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率。必要时安装心脏起搏器。

2迷走张力增高、颈动脉窦过敏、冠心病、病窦综合征、药物中毒症状：头晕、晕厥甚至抽搐病因及症状心律失常---窦性停搏

2指窦房结不能产生冲动。有时有潜在起搏点，如房室交界处或心室，发出单个逸搏。心电图可见很长一段时间内无P波，其后可见下位的搏性心律控制心室。有时直至窦房结冲动自行恢复发放，一直无逸搏发生。停搏心律失常---窦性停搏

2心律失常---房性期前收缩正常人和各种器质性心脏病病人症状:无症状或有漏跳的感觉，有心悸、头晕、心绞痛和低血压听诊时早搏后会出现较长的停搏，早搏的第一心音常增强，而第二心音减弱甚至消失病因及症状

2心律失常---房性期前收缩指心房提前除极，因而产生异位P波，但因其后沿正常传导通路传导，因此QRS波是正常的。心电图特点：提前出现P波，P波形态不一样，P-R间期＞0.12S。QRS正常，代偿间歇不完全。

2心律失常---房性期前收缩处理要点去除诱因，积极治疗病因药物治疗：β受体阻滞剂，心得安10～20mg，3－4次／日异搏定40～80mg，3－4次／日，以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg?,1次／日

2心律失常---房扑

正常人，最常见于风湿性二尖瓣狭窄、冠心病、还可见于甲亢等。症状：心室率不快者无症状，快者可有心悸、可诱发心力衰竭和心绞痛；听诊心律可规则可不规则。病因及症状

2心律失常---房扑

心电图特点：①P波消失，代之以有规律的锯齿波（F波），频率为250-350次/分；②F波与QRS波群的比例可固定，则RR间期相等；可不固定，则RR间期不等，心室率不规则；③QRS波群形态正常。

2心律失常---房颤病因及症状同房扑阵发性房颤：正常人持续性房颤：心瓣膜病、冠心病、甲亢症状：心室率不快者无症状，快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛；心房颤动后血流瘀滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血栓脱落，可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。心脏听诊：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率大于脉率，又称短绌脉。

2心律失常---房颤心电图特点：①P波消失；代之以形态、大小、间隔均不等的颤动波（f波），频率为350-600次/分；②RR间期绝对不等；③QRS波群形态正常。

2病因及症状大量饮酒、各种代谢障碍、洋地黄中毒、心瓣膜病、冠心病、甲亢、预激综合征、慢性肺部疾病等。症状：发作呈短暂、间歇或持续，可有心悸、头晕、心绞痛、心力衰竭、休克，症状轻重取决于发作时的心率和持续时间；刺激迷走神经可使发作突然中止。心律失常---阵发性室上性心动过速

2心律失常---阵发性室上性心动过速心电图特点：①三个或三个以上连续出现的室上性早搏；②QRS