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阿尔茨海默病

Alzheimerdisease康复医学科阿尔茨海默病

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你了解阿尔茨海默病吗？

什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病会带来哪些功能障碍？如何治疗阿尔茨海默病？如何康复？阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的定义是一种起病隐匿，病因不明的大脑退行性病变，老年人常见临床表现：持续性、进行性的多个智能功能障碍记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能损害可伴发情感或行为学症状，并出现人格和行为改变阿尔茨海默病

流行病学定义、病理临床表现辅助检查诊断标准、鉴别诊断治疗及预后阿尔茨海默病

流行病学AD是痴呆最常见的原因，其发病率随年龄逐渐增高。流行病学调查显示，65岁以后老年人，年龄每增加5岁，AD的发病率就会增加1倍；85岁以上老人中，约20％-50％患有AD，预计2050年以后，全球AD病的患病率将是目前的4倍。阿尔茨海默病

流行病学本病通常为散发，女多于男，女性病程较男性长，约5％有家族史，且一级亲属患病风险较高，女性显著，双生子研究发现，一方患本病，同卵双生的另一方患病率为90％，双卵双生的另一方患病率45％，较普通人群患病率显著增高。阿尔茨海默病

定义AD是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年期痴呆的最常见类型，约占老年期痴呆的50％。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。临床特征为隐袭起病，进行性智能衰退，多伴有人格改变。一般症状持续进展，病程通常为5-10年。阿尔茨海默病

病理阿尔茨海默病患者大体病理呈弥漫性脑萎缩，重量常较正常大脑轻20％以上或小于1000g。脑回变窄，脑沟变宽，尤以颞、顶、前额叶萎缩更明显，第三脑室和侧脑室异常扩大，海马萎缩明显，而且这种病理改变随着病变程度而加重，镜下病理包括老年斑、神经元纤维结、颗粒空泡变性、广泛神经元缺失及轴索和突出变异、星形胶质细胞反应、小胶质细胞反应和血管淀粉样变，以老年斑、神经元纤维结和神经元减少为其主要病理学特征。阿尔茨海默病

临床表现AD起病隐匿，主要表现持续进行性的智能衰退而无缓解。阿尔茨海默病

在疾病早期，患者症状轻微，典型的首发特征是记忆障碍，早期以近记忆障碍受损为主，也可伴有远记忆力障碍，但与近记忆力损伤相比程度较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，对年代久远的事记忆力相对清楚，此期，患者社交礼仪通常保持良好，一般都很善于隐藏自己的症状缺陷，因此可能蒙蔽一些经验欠丰富的医师。临床表现阿尔茨海默病

临床表现记忆障碍早期常常容易被忽略或仅仅认为老年人爱忘事，但会逐渐开始影响和妨碍患者的日常生活，如忘记电话号码或关煤气，经常找不到东西等，有些患者可能会因此而怀疑周围的人，以为他们找不到的东西是被人拿走了，或反复问同一个问题，同时，患者的言语功能也会逐步受损，早期可出现找词和找名字困难的现象。阿尔茨海默病

临床表现在疾病中期，患者认知障碍随着病情进展逐渐出现，表现为掌握新知识、熟练运用及社交能力下降，并随时间的推移而加重，严重时出现定向力障碍，一般先出现时间定向力障碍、再出现空间定向障碍，表现为对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己非常熟悉的环境中（如在自己家中），也不能顺利到达想去的地点。此时，患者无法再继续维持其日常生活和工作能力，因而需要家人的日常监护。阿尔茨海默病

临床表现患者的语言功能障碍也越来越明显，如语言不流畅、理解及复述能力差，可出现不同程度的失用，如穿衣、吃饭、猜谜语及抄写几何数字等感到困难。患者对简单的计算也感到困难，或无法说出时间，情绪此时会受到影响，常可见到情绪激动，具有攻击性，易激惹，挫折感和焦虑等，精神症状表现有时可能会比较突出，一些患者可能会出现