急性肾盂肾炎护理查房.ppt

急性肾盂肾炎护理健康指导治疗配合嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。急性肾盂肾炎护理护理与健康指导第31页,共33页，2024年2月25日，星期天急性肾盂肾炎护理预后急性肾盂肾炎如及时治疗，90％可以治愈。若存在尿路梗阻、畸形等易感因素，则必须纠正易感因素，否则很难治愈，且可演变为慢性肾盂肾炎，甚至发展为慢性肾衰竭。急性肾盂肾炎护理护理与健康指导第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于急性肾盂肾炎护理查房急性肾盂肾炎的护理查房临床表现检查诊断治疗急性肾盂肾炎病因4123主讲内容护理与健康指导5第2页,共33页，2024年2月25日，星期天病例介绍患者张小香，女，25岁，因“尿频、右腰痛伴发热5天。”收住我科入院5天前无明显诱因下出现尿频，右侧腰酸腰痛，伴畏寒、发热，体温最高40.8℃，感有乏力，起有乳房胀痛不适，予血常规及乳腺B超等检查，考虑“发热待查”，予以“美林”退热治疗，后予“头孢曲松针2.0g静滴qd及左氧氟沙星针250ml静滴qd”抗感染治疗2天，但体温仍有反复，腰酸腰痛仍存在。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天查体3月6日入院时，体温38.6℃，呼吸20次/分，脉搏102次/分，血压101/47mmHg；精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿。第4页,共33页，2024年2月25日，星期天血常规：白细胞计数12.3*10^9/L,中性粒细胞百分比82%,淋巴细胞百分比10%乳腺B超：哺乳期乳腺全血CRP+血常规：白细胞计数11.6*10^9/L,中性粒细胞百分比79%,淋巴细胞百分比12%,全血C反应蛋白149.74mg/L；急诊肾功能：血清尿素氮4.2mmol/L,肌酐68umol/L。全腹及胸部CT：右肺中叶少许条索灶，右侧轻度胸膜反应。右肾肿大伴周围脂肪层混浊模糊，建议增强检查。8病例检查第5页,共33页，2024年2月25日，星期天病例检查常规生化：白蛋白29.6g/L,尿素氮3.3mmol/L,肌酐57umol/L,尿酸228μmol/L,钠141mmol/L,钾3.73mmol/L,氯106mmol/L,钙2.03mmol/L,超敏C反应蛋白97.67mg/L；尿液分析：白细胞酯酶2+,蛋白质+-,红细胞33/μL,白细胞125/μL,尿隐血3+>,尿培养提示三种细菌以上。第6页,共33页，2024年2月25日，星期天病例检查13/3双肾输尿管膀胱CT提示未见明显异常。C反应蛋白+肾功能+常规肝功能+电解质示：白蛋白36.1g/L,尿素氮4.3mmol/L,肌酐68umol/L,尿酸341μmol/L,超敏C反应蛋白5.43mg/L；血常规、降钙素原、尿培养复查正常。15/3出院第7页,共33页，2024年2月25日，星期天肾的构造第8页,共33页，2024年2月25日，星期天急性肾盂肾炎定义急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发证是中毒性休克。第9页,共33页，2024年2月25日，星期天急性肾盂肾炎病因12上行性感染血行性感染肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是：第10页,共33页，2024年2月25日，星期天细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。急性肾盂肾炎病因1上行性感染第11页,共33页，2024年2月25日，星期天急性肾盂肾炎病因细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。2血行性感染第12页,共33页，2024年2月25日，星期天为什么妊娠期容易诱发急性肾盂肾炎？妊娠期增大的子宫向上推移膀胱，易造成排尿不畅或尿潴留；子宫右旋压迫盆腔入口处输尿管，形