弯曲根管的治疗.ppt

4）根中部预备：预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶#2520mm#3019mm#25 20mm#35 18mm#25 20mm#40 17mm#25 20mm第32页,共46页，2024年2月25日，星期天5）根管冠部预备：2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉#40 17mm#2 根管上1/3#3 根管上1/3 #2520mm第33页,共46页，2024年2月25日，星期天逐步后退法优点技术依从性好，容易掌握传统不锈钢预备器械适用逐步后退法缺点锉全长切割面同时工作、较费力容易发生器械卡紧、器械断裂现象根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积容易将感染碎屑推出根尖孔所需器械较多、交换频繁、操作耗时第34页,共46页，2024年2月25日，星期天基本思路：根上段清理敞开根中段清理成形根尖段清理成形思路优势：排除了根管入口处狭窄根尖区预备前上部已清洁利于器械和冲洗液到达根尖区便于有效清除根尖区感染碎屑减少碎屑推出根尖孔根尖预备时具有良好的手感反馈传统器械不宜逐步深入预备逐步深入法第35页,共46页，2024年2月25日，星期天机用镍钛旋转根管预备器械第36页,共46页，2024年2月25日，星期天逐步深入技术（step-downtechnique)冠方预备根方预备第37页,共46页，2024年2月25日，星期天操作步骤确定根管入口长度确定临时工作长度确定实际工作长度冠方预备根方预备逐步深入达工作长度并达主尖锉第38页,共46页，2024年2月25日，星期天A.预估操作长度进行G钻前预备B、C.G钻预备敞开根管中上段第39页,共46页，2024年2月25日，星期天D.逐步深入达临时工作长度E.逐步深入达工作长度第40页,共46页，2024年2月25日，星期天与常规器械相比，该器械在预备弯曲根管时可减少根管迁移（transportation）。但由于原CM器械由不锈钢（stainlesssteel,SS）制造，而SS柔韧性低，在弯曲根管中产生较大的回复力，易造成器械的磨损及断裂第41页,共46页，2024年2月25日，星期天镍钛器械旋转推进逐步深入第42页,共46页，2024年2月25日，星期天根管冲洗冲洗操作基本要求足量：每次不小于2ml反复：每更换器械均需冲洗深入：冲洗器无阻挡至中下段冲洗剂要求溶解坏死组织和碎屑无毒，对尖周组织无害杀菌和润滑作用作用常用冲洗剂3%H2O2、生理盐水次氯酸钠、EDTA??第43页,共46页，2024年2月25日，星期天根管润滑根管润滑剂主要成分为螯合剂乳化悬浮预备碎片阻止碎屑重新粘附减小阻力提高效率防止器械折断第44页,共46页，2024年2月25日，星期天未用润滑剂使用润滑剂第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天*术中*1*根管显微镜*预弯器关于弯曲根管的治疗弯曲根管的治疗根管治疗是口腔治疗中最基础的治疗，也是较难做的治疗，因为它很怪，就像我们的人生曲折，不同方向的道路，那么根管也需要像对待我们的人生一样去做。第2页,共46页，2024年2月25日，星期天主诉:右下后牙咬物痛数月检查:C6远合洞,牙髓无活力叩诊钝痛X片:C6根尖周阴影诊断:C6慢性根尖周炎治疗:根管治疗术从一个病例初识RCT术前术前第3页,共46页，2024年2月25日，星期天术中1术中2术后1术后2第4页,共46页，2024年2月25日，星期天三、髓腔应用解剖髓角侧副根管根管入口管间交通牙髓根尖孔第5页,共46页，2024年2月25日，星期天熟悉根管解剖是手术成功先决条件掌握牙齿根管的以下特点髓腔和根管形态不同牙位根管数目根管入口一般位置根尖孔解剖不同根管基本长度根管弯曲方向位置侧副根管几率及部位增龄性改变（髓腔狭窄）第6页,共46页，2024年2月25日，星期天与牙齿外形相似髓室—牙冠根管—牙根髓腔和根管外形12345671234567第7页,共46页，2024年2月25日，星期天根尖缩窄尖周组织牙骨质牙本质牙髓组织根尖解剖特点