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01引言

提高医护人员对新生儿硬肿症的认识和诊疗水平，降低患儿死亡率。目的新生儿硬肿症是一种常见的新生儿疾病，对患儿的生命健康造成严重威胁。背景目的和背景

病症名称发病原因病症表现易感人群病症概生儿硬肿症，也称新生儿寒冷损伤综合征。主要由寒冷损伤、感染或早产引起，其中寒冷损伤最为常见。以皮下脂肪硬化和水肿为特征，严重时可出现低体温、多器官功能衰竭等症状。多发生于寒冷季节，常见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。

02新生儿硬肿症的原因

寒冷损伤体温调节中枢未发育成熟新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，容易受到外界环境的影响，当环境温度过低时，新生儿体温会随之下降，导致寒冷损伤。皮下脂肪少新生儿皮下脂肪较少，保温能力差，容易散热，使得体温下降。寒冷季节保暖措施不足在寒冷季节，如果保暖措施不足，新生儿容易因体温过低而发生寒冷损伤。

新生儿败血症是引起硬肿症的重要原因之一，由于细菌感染导致毒素释放和炎症反应，使得新生儿出现硬肿症状。化脓性脑膜炎也可导致新生儿硬肿症的发生，由于脑膜炎症导致颅内压增高和脑水肿，使得新生儿出现硬肿症状。感染化脓性脑膜炎败血症

早产儿生理特点早产儿体温调节中枢和皮下脂肪均未发育成熟，更容易受到寒冷和感染等因素的影响而发生硬肿症。早产儿疾病易感性早产儿免疫系统尚未发育完善，对疾病的易感性较高，容易发生感染等疾病，从而引发硬肿症。早产

03新生儿硬肿症的临床表现

皮肤变硬，不能捏起，严重时肢体僵硬，不能活动。早期表现发生部位皮肤颜色首先发生于下肢、臀部、面颊部，以后蔓延至全身。呈暗红色或苍黄色，严重时可呈青紫色。030201皮下脂肪硬化

在硬肿的基础上，皮肤可出现水肿，按压有凹陷。水肿表现水肿多见于眼睑、手背、足背、颈、大腿等部位。发生部位水肿与硬肿可同时存在，也可在硬肿消退后出现。与硬肿关系水肿

体温不升新生儿硬肿症常伴有体温不升，甚至出现低体温（35℃）。反应低下患儿常表现为吸吮无力、哭声低弱或不哭、活动减少等。器官功能损害严重者可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能损害。伴发疾病症状如伴发肺炎时，可有呼吸增快、鼻翼煽动、三凹征、肺部湿罗音等症状。其他症状

04新生儿硬肿症的诊断

03询问患儿喂养及护理情况了解喂养方式、营养状况及日常护理等，以评估患儿生活状况。01详细了解患儿出生史包括胎龄、分娩方式、出生体重、Apgar评分等，以评估新生儿状况。02询问患儿家庭环境了解家庭保暖设施、居住环境等，判断是否存在寒冷损伤的可能性。病史采集

123包括精神状态、反应能力等，以判断病情严重程度。观察患儿一般状况观察皮肤颜色、硬肿范围及程度等，以确定诊断及分型。检查患儿皮肤硬肿程度包括体温、呼吸、心率等，以监测病情变化。检查患儿生命体征体格检查

包括血常规、血糖、电解质等，以评估患儿内环境状况。血液检查检测尿蛋白、尿糖等，以辅助诊断及鉴别诊断。尿液检查对疑有感染者，进行血培养、分泌物培养等，以明确病原菌及指导治疗。细菌学检查实验室检查

X线检查对疑有肺部病变者，进行胸部X线检查，以明确肺部情况。超声检查对疑有脏器功能损害者，进行腹部超声检查，以评估脏器功能状况。其他影像学检查根据病情需要，可进行CT、MRI等检查，以进一步明确诊断及评估病情。影像学检查

05新生儿硬肿症的治疗

轻度硬肿症将患儿置于温暖环境中，通过减少散热使体温回升。也可使用热水袋、热炕、电热毯等包裹患儿，注意防止烫伤。重度硬肿症先将患儿置于远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度。当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。复温治疗

应用多巴胺、酚妥拉明等血管活性药物，改善微循环，增加血液供应。改善微循环根据血气分析结果，使用碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒。纠正酸中毒使用利尿剂、限制液体入量等措施保护肾功能。保护肾功能纠正器官功能紊乱

药物治疗抗生素对于由感染引起的硬肿症，应选用适当的抗生素控制感染。能量合剂补充ATP、辅酶A等能量合剂，提高患儿体内能量水平。其他药物根据病情需要，可使用糖皮质激素、肝素等药物进行治疗。

氧疗对于有呼吸窘迫或低氧血症的患儿，应给予氧疗以改善呼吸功能。输血或血浆对于严重贫血或凝血功能障碍的患儿，可给予输血或血浆治疗。支持治疗保证患儿足够的热量和液体供给，维持血糖和电解质在正常水平。其他治疗方法

06新生儿硬肿症的预防

定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠并发症和合并症，降低早产、低出生体重儿的发生