心脏术后呼吸机的监测.ppt

**************呼吸机治疗时的监测血气分析X线胸片检查了解肺血流量的多少、肺膨胀、心影大小、气管插管位置、有无气胸、胸腔积液等第30页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机报警报警分级（三级）：第一等级报警：可立即危及生命的报警第二等级报警：可能危及生命的报警第三等级报警：不危及生命但需要医护人员注意、警惕的报警第一等级报警声设为连续的尖叫声第二、三等级报警设为断续、柔和的声音第31页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警1气道压力高限压报警2气道压力低限压报警3通气量（TV、MV）低限/高限报警4动力报警（电源/气源）5窒息报警6呼吸频率过快第32页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警低通气量/高通气量报警气道高压/低压报警窒息报警低氧浓度报警呼吸频率过快动力报警（电源或气源）第33页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警气道高压报警：气道阻力升高：分泌物或痰阻塞管腔、气道痉挛、管路积水、管道扭曲、气管插管位置不当人机对抗肺顺应性降低（如心源性肺水肿等）胸腔内压迫：胸腔积液、腹胀对膈肌压迫报警限设置过低第34页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警气道低压报警吸气压力的低压报警通常设定在0.5-1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见于：插管脱出或自行拔管、管道脱落、漏气、呼气阀漏气、气囊漏气，呼吸机供气出现问题第35页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警通气量（TV、MV）低限报警原因一：病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警处理：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。第36页,共44页，2024年2月25日，星期天通气量（TV、MV）低限报警原因二：病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。处理：应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。

呼吸机常见报警第37页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警通气量（TV、MV）低限报警原因三：呼吸机或导管设施触发通气量低限报警①给予的通气量少：应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。②低限报警设置太高：应重新设置报警界限③漏气：应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道④脱管：机械通气的常见及严重并发症，应立刻重新气管插管。原因四：气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。

第38页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警通气量（TV、MV）高限报警原因一：多见于自主呼吸强的病人，在使用PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其他刺激时，病人可呼吸增快处理：此时主要给与对症处理，如必要的降温，止痛，镇静等。

第39页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警通气量（TV、MV）高限报警原因二：通气量报警的上限设置太低；此时病人无不适现处理：应重新进行报警上限的设置原因三：TV或MV设置过大处理：应重新核查通气条件。原因四：触发敏感设置不当处理：重新设置。

第40页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警动力报警电源报警：主要见于停电后/电源插头脱落护理：立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，给与人工通气，确保患者正常通气功能；电源插头脱落时，在人工通气同时重新连接电源。气源报警表现为呼吸机的工作压力不足，分为：①空气压力不足，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等。②氧源不足，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等，均应及时调整压力或更换气源。

第41页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警