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传染病的预防

一、管理传染源

1、对病人的管理：五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

传染病的报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生应急事件与传染病监测信息报告》将法定传染病分为甲、乙、丙3类：

甲类：共2种.包括鼠疫、霍乱；

乙类：包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性流感、麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤凤、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病、人感染H7N9禽流感；

丙类:为监测管理的传染病，包括流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蝴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

甲类传染病为强制管理的烈性传染病，发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，城镇要求在发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。

乙类传染病为严格管理的传染病，城镇要求发现后6小时内网络直报，农村不超过12小时。丙类传染病为监测管理的传染病，要求发现后24小时内上报。

对接触者的管理：对接触者应根据具体情况采取留验、医学观察、隔离和必要的卫生处理等检疫措施，或根据具体悄况进行紧急免疫接种或药物预防。

留验又称隔离观察，是对接触者的日常活动加以限制，并在指定场所进行观察，确诊后立即隔离治疗，主要用于甲类传染病。

对集体单位的留验又称集体检疫。

医学观察指对接触者的日常活动不加限制，但每天进行必要的诊察，以了解有无早期发病的征象，主要用于乙类传染病。

对病原携带者的管理应做到早期发现。

对动物传染源的管理应根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭。

二、 切断传播途径

消毒是切断传播途径的重要措施，具体方法参见下节“标准预防和传染病的隔离、消毒”。

三、 保护易感人群

提高人群免疫力可以从以下两方面进行。

增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好卫生生活习、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快等。

增强特异性免疫力：以预防接种起关键作用。预防接种分为人工主动免疫和人工被动免疫。

（1）人工主动兔疫：将减毒或灭活的病原体，纯化的抗原和类毒素制成菌（疫）苗接种到人体内，使人体于接种后1?4周产生抗体，称为人工主动免疫。免疫力可保持数月至数年。

1） 计划免疫和儿童基础免疫方案:计划免疫是根据规定的免疫程序，对易感人群有计划地进行有关生物制品的预防接种，以提高人群的免疫水平。根据国家免疫规划，按照免疫程序，实施扩大儿童免疫规划。

2） 预防接种的实施：①准备工作。②接种对象③接种方法。

3） 预防接种的反应和处理：

局部反应：接种后24小时内局部出现红、肿、热、痛。红肿直径小于2.5cm为弱反应，2.5?5.0m为中反应，大于5.0m为强反应。

强反应常伴局部淋巴结肿痛。

全身反应：主要表现为发热、头痛、全身不适、恶心、呕吐等。反应轻微者，经适当休息后可恢复，无须特殊处理；反应严重，体温高达39°C以上时，应予对症处理。

异常反应：主要为晕厥和过敏性休克。多发生于空腹、疲劳及精神紧张状态下，故注射前应做解释工作，，如出现心慌、胃部不适、恶心、手心发麻等表现，立即让病人平卧，保持安静，给糖水或温开水，针灸人中、十宣等穴位，一般不需服药。若出现面色苍白、手足冰凉、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等过敏性休克表现时，应立即报告医生，同时可静注高渗糖、盐酸肾上腺素等。

（2）人工被动免疫：将制备好的含抗体的血清或抗毒素注入易感者体内，使机体迅速获得免疫力的方法，称人工被动免疫。免疫持续时间仅2-3周。常用于治疗或对接触者的紧急预防。常用制剂有抗毒血清、人血丙种球蛋白、胎盘球蛋白和特异性高价免球蛋白等。

药物预防：口服预防药物。