常见肿瘤化疗.ppt

常用化疗药使用的特殊处理奥沙利铂奥沙利铂不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释，在配置液体和输注时应当避免接触铝制品，禁止和碱性液体或碱性药物配伍滴注，由于本品的神经毒性和寒冷有关，在滴注应用本品期间应当注意保暖。第31页,共35页，2024年2月25日，星期天常用化疗药使用的特殊处理吉西他滨吉西他滨静脉滴注后，很快分布到体内各组织，滴注时间越长，分布越广。滴注时间一般限制在30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。已配置的吉西他滨不可再冷藏，以防结晶析出。在治疗肺癌时，吉西他滨滴注后再给予顺铂，但卡铂在本品以前给药最好。剂量调整主要根据血液毒性，肝肾功能作为参考。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天常用化疗药使用的特殊处理卡培他滨本品不良反应较轻，对卡培她滨及其代谢产物有过敏史者禁用。为预防手足综合征，可同时口服维生素B6，每日量可达200mg。第33页,共35页，2024年2月25日，星期天常用化疗药使用的特殊处理培美曲塞培美曲塞治疗过程中必须补充叶酸和维生素B12，叶酸的补充方法为：治疗开始前7天内至少口服5天，整个用药周期内应连续服用，直至末次用药结束后21天才能停止。叶酸的推荐剂量为每天300-1000微克。维生素B12的补充方法：首次治疗开始前1周内肌注1000微克，治疗过程中每3个周期即每9周肌注1次。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于常见肿瘤化疗化疗适应症1.造血系统肿瘤2.化疗效果较好的实体瘤:淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化疗可以治愈3.实体瘤手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的新辅助化疗4.实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者5.晚期肿瘤已有全身播散，全身状况允许的6.癌性体腔积液7.肿瘤并发症的化疗第2页,共35页，2024年2月25日，星期天化疗禁忌症1)一般状况差，明显衰竭或恶液质2)骨髓储备功能低下3)心血管、肺功能损害者4)肝肾功能损害者5)严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者6)妊娠妇女7)食管、胃肠道有穿孔倾向者8)过敏体质9)精神病患者不能合作治疗者第3页,共35页，2024年2月25日，星期天化疗禁忌指标1.PS评分《2，重要脏器功能可耐受化疗，对于SCLC的化疗的PS评分可放宽到3.2.白细胞小于3.0＊109/L，中性粒细胞少于1.5＊109/L，血小板少于60＊109/L，红细胞少于2＊1012/L，血红蛋白低于8.0g/dl的患者原则上不宜化疗。3.癌症功能患者肝肾功能异常，实验室指标超过正常值的2倍，或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者及有严重心脏疾病等危及生命的疾病不宜化疗。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天化疗的临床应用1、根治性化疗(Curativechemotherapy)：达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。2、辅助化疗(Adjuvantchemotherapy)：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后1个月内开始。3、新辅助化疗(Neoadjuvantchemotherapy))：术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗3-4周期。4、姑息化疗(Pallativechemotherapy)：减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、延长生存期。5、腔内化疗胸腹腔内、心包腔内、鞘内、膀胱灌注第5页,共35页，2024年2月25日，星期天常用化疗药异长春花碱（诺维本）中文别名：长春烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。英文名：Vinorelbine,Navelbine.NVB，VNR，VRB。化学名：3`，4`-二脱氢-4脱氧-C`-去甲长春花碱（重酒石酸盐）。药理作用：本品属于长春碱类阻止细胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。1974年由法国学者Potier半合成，1991个在法国上市。NVB是一种作用于细胞的微管蛋白/微管动力平衡的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度下影响轴突微管，故神经毒性很低。对管蛋白螺旋化的作用低于VCR，通过阻断G2与M期细胞的有丝分裂，导致进入间期或分裂后期的细胞死亡。主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的有效率达25%~30%，与DDP（顺铂）联合可达到40~50%毒副反应