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关于常见的预防接种一般反应及处置原则*1预防接种一般反应预防接种一般反应,是指在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应,主要有发热和局部红肿,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。第2页,共21页,2024年2月25日,星期天*2全身反应1临床表现1.1发热:分为轻度(37.1~37.5℃)、中度(37.6~38.5℃)和重度(≥38.6℃)。部分受种者接种灭活疫苗后5~6小时或24小时左右体温升高,一般持续1~2天,很少超过3天;个别受种者发热可能提前,在接种疫苗后2~4小时即有体温升高,6~12小时达高峰,持续1~2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚,个别受种者在注射麻疹疫苗后6~10天内会出现中度发热,有类似轻型麻疹样症状。第3页,共21页,2024年2月25日,星期天*1.2部分受种者除体温上升外,可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等,一般持续1~2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,一般以接种当天多见,很少有持续2~3天者。2治疗2.1发生轻度全身反应时加强观察,一般不需任何处理,必要时适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发其它疾病。第4页,共21页,2024年2月25日,星期天*2.2全身反应严重者可对症处理。2.3高热不退或伴有其它并发症者,应密切观察病情,必要时送医院观察治疗。3局部反应3.1临床表现3.1.1注射局部红肿浸润,根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5cm)、中反应(2.6~5.0cm)和强反应(>5.0cm)。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。第5页,共21页,2024年2月25日,星期天*3.1.2大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后,局部出现红肿浸润,并伴疼痛,红肿范围一般不大,仅有少数人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24~48小时逐步消退。3.1.3皮内接种卡介苗者,绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿,以后化脓或形成溃疡,3~5周结痂,形成疤痕(卡疤)。第6页,共21页,2024年2月25日,星期天*3.1.4接种含吸附剂疫苗,部分受种者会出现注射局部不易吸收,刺激结缔组织增生,形成硬结。3.2治疗3.2.1轻度局部反应一般不需任何处理。3.2.2较重的局部反应可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10~15分钟。3.2.3卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药,一般每天2~3次,连续1~2天即可。第7页,共21页,2024年2月25日,星期天*第8页,共21页,2024年2月25日,星期天*什么是“晕针”?如何诊断?“晕针”是指受种者在接种时或接种后数分钟,由于过度精神紧张,恐惧,或空腹疲劳,注射地点闷热、空气不流通等而造成的暂时性脑贫血,从而引起短暂失去知觉和行为能力的现象,这种现象就叫“晕针”或晕厥。诊断晕针时应注意以下几点:多发生于年轻体弱的女性或小学生,婴幼儿较少见。第9页,共21页,2024年2月25日,星期天*常在接种疫苗时或接种疫苗后不长时间,甚至在准备接种疫苗时突然发生,持续时间短,恢复完全。临床表现多样,轻者有心慌、恶心,手足麻木感等,一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快,恶心伴呕吐等症状。严重者脸色更显苍白,骤然失去知觉,脉搏缓慢,心动徐缓,肌肉松弛,瞳孔缩小,呼吸缓慢,收缩压降低,舒张压无变化或略低。数10秒种至数分钟即可意识清楚,一般可在短时间完全恢复或有1-2天头晕无力。第10页,共21页,2024年2月25日,星期天*这种反应在某些人往往重复出现,不仅在预防接种时会引起,在针灸、穿刺时也可发生。晕针应与过敏性休克,换气过度综合症及各种癔症及各种癔症性发作相鉴别。第11页,共21页,2024年2月25日,星期天*发生过敏性休克有哪些临床表现?如何抢救?过敏性休克是以周围循环衰竭为主要特征的症候群,发病呈急性经过,主要临床表现:一般在接种疫苗数分钟至30分钟内发生(个别可达1-2小时)。首先出现眩晕、全身发痒,随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状。以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等,甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛,并导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状,如救治不当可致死亡。第12页,共21页,2024年2月25日,星期天*发现过敏性休克病人后应以下方法进行抢救:使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖,针刺人中、十宣穴。立即
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