《方剂学》第九章--祛暑剂.pptVIP

第九章祛暑剂第九章，祛暑剂凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称为祛暑剂暑为阳邪，易耗气伤津，多夹湿邪。使用注意：辨别暑病的本证，兼证及主次轻重，注意暑湿的主次轻重，暑重湿轻及湿重暑轻。第一节祛暑解表治疗暑月表证。夏月贪凉，感受寒湿。香薷散（2）[组成]香薷，白扁豆，厚朴，[功用]祛暑解表，化湿和中[主治]阴暑（夏月伤于寒湿）。辨证要点：本方为治疗夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。[方解]君：香薷——发汗解表，化湿和中。臣：厚朴——燥湿消痰。生姜——宽中和胃。佐：白扁豆——健脾化湿，和中消暑。加减：内热甚，水泻，去白扁豆，加黄连。黄连香薷散。伤暑霍乱烦闷，喘呕吐泻，加人参，茯苓，半夏，砂仁，木瓜，藿香---名六和汤。新加香薷饮：香薷，金银花，鲜扁豆花，厚朴，连翘。主治：暑温初起，复感于寒湿。第二节祛暑利湿感暑夹湿，暑湿下注。“治暑之法，清心利小便最好”六一散（2）（又名益元散，天水散）[组成]滑石，甘草[功用]清暑利湿[主治]暑湿证。[方解]君：滑石——清心解暑，渗利小便臣：甘草——益气和中泻火。[重点，难点]1，病机：暑热之邪，挟湿内侵。2，辨证要点：本方为治疗暑湿及湿热壅滞所致小便不利证的基础方。身热烦渴，小便不利，苔黄腻，脉滑数。3，配伍特点：药性平和，清热不留湿，利湿不伤阴。为清暑利湿的基础方剂。4，加减法：加红曲五钱，治赤痢，名清六丸。加干姜五钱，治白痢，名温六丸。加生侧柏叶，生车前草，生藕节，治血淋，名三生益元散。附方：加辰砂，名益元散，治暑湿证兼心悸怔忡。加青黛，名碧玉散，治暑湿证兼肝胆郁热。加薄荷，名鸡苏散，治暑湿证兼微恶风寒。5，使用注意：阴虚及小便清长者忌用。桂苓甘露散（3）[组成]茯苓，甘草，白术，泽泻，官桂，石膏，寒水石，滑石，猪苓[功用]清暑解热，化气利湿[主治]暑湿证。用于暑湿俱盛，证情较重者。（本方由五苓散，六一散加石膏，寒水石组成）辨证要点：本方为祛暑利湿的常用方。第三节清暑益气适用于暑热耗气证。“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效”清暑益气汤（1）（王氏）[组成]西洋参，石斛，麦冬，黄连，竹叶，荷梗，知母，甘草，粳米，西瓜翠衣[功用]清暑益气，养阴生津[主治]中暑受热，气津两伤证。[方解]君：西瓜翠衣——清热解暑，生津止渴西洋参——益气养阴，清热生津臣：荷梗——清热解暑石斛，麦冬——清热养阴佐：黄连，竹叶，知母——清热泻火除烦使：甘草，粳米——益胃生津，和药。[重点，难点]1，病机：暑病后期，暑热未解，耗气伤津。2，辨证要点：本方用于夏月伤暑，气津两伤证。体倦少气，身热汗多，口渴，脉虚数。3，配伍特点：清暑与益气并用，属清补之剂。是清暑益气法的代表方。4，加减：小儿夏季热，去黄连，知母，加——地骨皮，白薇。暑热较甚，加——石膏，暑热夹湿，去麦冬，知母，加——藿香，六一散5，使用注意：暑病夹湿者，不宜使用。清暑益气汤（《脾胃论》）黄芪，苍术，升麻，人参，泽泻，神曲，橘皮，白术，麦冬，当归身，炙甘草，青皮，黄柏，葛根，五味子。主治：平素气虚，又受暑湿证。***