病理学 消化系统疾病.ppt

早期胃癌(表浅隆起型):IIa型(superficialelevatedtype)

早期胃癌(表浅平坦型):IIb型

(superficialflattype)

早期胃癌(凹陷型):III型

(excavatedtype)

2进展期胃癌(Advancedgastriccarcinoma)概念(concept)：癌组织浸润到粘膜下层以下者大体分型(macroscopictype)组织学分型(histologicaltype)大体分型(macroscopictype)息肉型(polypoidtype):蕈伞样(fungating)溃疡型(ulcerativetype):火山口样浸润型(infiltratingtype):革囊胃组织学分型(Histologicaltype)管状腺癌(Tubularadenocarcinoma)乳头状腺癌(Papillaryadenocarcinoma)粘液腺癌(Mucinousadenocarcinoma)印戒细胞癌(Signet-ringcellcarcinoma)其它:未分化癌(Undifferentiatedcarcinoma),腺鳞癌(Adenosquamouscarcinoma),鳞癌(Squamouscarcinoma)1.慢性浅表性胃炎

（chronicsuperficialgastritis）肉眼1.灶性或弥漫性；2.胃粘膜充血水肿，伴点状出血或糜烂。慢性浅表性胃炎镜下特点

(Microscopy:chronicsuperficialgastritis)小结:慢性浅表性胃炎镜下特点

A粘膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润B腺体无萎缩C浅层充血水肿，散在小出血点或糜烂。2慢性萎缩性胃炎

（chronicatrophicgastritis）特点炎症较广泛腺体发生不同程度的萎缩临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹不适或触痛、贫血等症状病因分型(EtiologicalType)A型：与自身免疫(autoimmunity)有关，有自身抗体产生。伴恶性贫血,胃底胃体病变B型：与自身免疫无关,单纯性萎缩性胃炎(simpleatrophicgastritis)，胃窦部病变慢性萎缩性胃炎病变肉眼(Macroscopy)：胃粘膜变薄，皱襞减少、消失，色苍白而平滑。橘红灰红、灰白色粘膜变薄，与正常分界清楚可见粘膜下血管分支慢性萎缩性胃炎病变

(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)胃底部正常组织学慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎病变

(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)肠上皮化生(Intestinalmetaplasia)完全化生：小肠型化生；不完全化生：胃型化生、结肠型化生小肠型化生：有Paneth细胞、吸收细胞杯状细胞胃型、结肠型化生：无Paneth细胞、柱状细胞、杯状细胞慢性萎缩性胃炎Paneth细胞小结:慢性萎缩性胃炎病变

(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)A腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。B固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成。C腺上皮化生:肠上皮化生、假幽门腺化生二消化性溃疡

（Chronicpepticulcer）临床:周期性节律性上腹部疼痛,返酸、嗳气同义词:溃疡病,消化性溃疡,慢性溃疡分类:胃溃疡：25％

十二指肠溃疡：70％

复合性溃疡:5％

病因及发病机理

(Etiology&pathogenesis)1.粘膜抗消化能力降低:粘液,碳酸氢盐2.幽门螺旋菌(Hp):无Hp无溃疡3.胃液消化作用:4.神经内分泌功能失调迷走N兴奋↑→胃酸↑5.遗传因素概念比较溃疡(ulcer)---糜烂(erosion)---累及粘膜上皮缺损深达粘膜下层以下累及粘膜上皮缺损范围不超过1cm,病变在黏膜肌层以上病理变化:胃溃疡

部位：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部。特点：一个，圆形或椭圆形，皱襞集中,直径<2cm。溃疡边缘整齐，底部平整,深浅不一。病理变化:十二指肠溃疡

Macroscopy:duodenalulcer部位：十二指肠球部,近幽门环的前壁或后壁特点：溃疡较