常见症状评估一.ppt

一定义是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者第63页,共86页，2024年2月25日，星期天二病因及机制以呼吸系统和心血管疾病为常见1、支气管疾病支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢支等，少见的有支气管结石、支气管腺癌等机理炎症、肿瘤、结石损伤支气管粘膜或病灶处毛细血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂第64页,共86页，2024年2月25日，星期天2、肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿等主要原因为肺结核机制毛细血管通透性增高痰中血丝、小血块小血管破裂中等量咯血动脉瘤或动静瘘破裂大量咯血第65页,共86页，2024年2月25日，星期天3、心血管疾病常见于二尖瓣狭窄机制肺静脉淤血，毛细血管破裂-----痰中带血或小量咯血支气管静脉曲张破裂----大咯血肺水肿和急性左心衰----粉红色泡沫痰肺梗塞-----粘稠暗红色血痰第66页,共86页，2024年2月25日，星期天三临床表现1、年龄青年肺结核、支扩、风心二狭40岁以上长期大量吸烟肺癌2、咯血量小量每日100ml以内慢支和支原体肺炎中等量100-500ml大量500ml以上或一次咯血300-500结核空洞、支扩、慢性肺脓肿、肺癌第67页,共86页，2024年2月25日，星期天3、颜色和性状鲜红肺结核、支扩、肺脓肿铁锈色痰大叶性肺炎砖红色胶冻样痰肺炎杆菌肺炎暗红色痰二狭肺淤血等粉红泡沫样痰左心衰肺水肿第68页,共86页，2024年2月25日，星期天四伴随症状伴发热：结核、肺炎、流行性出血热、支气管肺癌伴胸痛：肺梗死、结核、支气管肺癌伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎伴浓痰：支扩、肺脓肿、空洞型肺结核伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病、流行性出血热伴杵状指：支扩、肺脓肿、支气管肺癌伴黄疸：钩端螺旋体病、肺梗死第69页,共86页，2024年2月25日，星期天五护理评估要点1．咳嗽出现的时间、性质、规律、音色，痰的性状、量、颜色、气味；与睡眠及体位变化的关系2．伴随的症状有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血3．身体反应有无头痛、失眠、精神萎靡、食欲减退、体力下降等症状；是否能有效咳嗽及排痰，有无窒息剧烈咳嗽后突然出现胸痛、气急，需警惕自发性气胸4．诊断、治疗及护理经过有无服用药物及种类、剂量、疗效；有无采取促进排痰的措施及效果第70页,共86页，2024年2月25日，星期天六常用护理诊断1．清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关；与年老体弱、咳嗽无力有关2．活动无耐力：与长期频繁咳嗽、食欲减退有关3．睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关4．潜在并发症：自发性气胸5．潜在并发症：窒息第71页,共86页，2024年2月25日，星期天第六节呼吸困难第72页,共86页，2024年2月25日，星期天一定义指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度、节律的异常二病因主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病第73页,共86页，2024年2月25日，星期天１、呼吸系统疾病①气道阻塞：支气管哮喘、慢阻肺、气管或支气管的炎症水肿、肿瘤或异物所致狭窄②肺疾病：大叶性肺炎、肺淤血、肺水肿、肺不张、肺纤维化③胸廓疾病：气胸、大量胸腔积液、胸廓外伤④神经肌肉疾病：脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力累及呼吸肌⑤膈运动障碍：如膈肌麻痹、大量腹水第74页,共86页，2024年2月25日，星期天２、心血管系统疾病心力衰竭、心包填塞、肺栓塞３、中毒尿毒症、糖尿病酸中毒、吗啡类药物、有机磷杀虫药、一氧化碳４、血液病重度贫血、高铁血红蛋白血症５、神经精神因素颅脑外伤、脑出血、