乙肝大三阳患者食管癌术后的护理查房.pptxVIP

乙肝大三阳患者食管癌术后的护理;;;;;;;;;;;;;现病史：

患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、烧心及胸背部疼痛等症状，于22015年12月2日侯马市人民医院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常，体重未见明显减轻。;既往史：既往体健。否认高血压、肝炎结核等病史，预防接种不详，否认手术、外伤史。偶尔饮酒。

婚育史：24岁结婚，生育2子，配偶体健。

家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。;;辅助检查：

2015-12-02侯马市人民医院胃镜：食管中下段Ca慢性浅表性胃炎半糜烂

入院后检查：

胃镜：食管中段Ca十二指肠球部溃疡

彩超：又颈VI区淋巴结肿大胆囊附壁胆固醇结晶甲状腺游叶及峡部囊性结节

腹PCT提示：腹腔密度降低。

实验室检查：

肝功能示：LDH280U/L↑TP52.5g/L↓ALB32.9g/L↓GLU6.65mmol/L↑UA144umol/L↓TBA97nmol/L↓C1q157.3mg/L↓余正常

乙肝两对半提示：大三阳。

血细胞分析：单核细胞绝对值：0.3910.3×109/L↑余正常;诊断

胸中段食管鳞癌

胆囊结石

肝囊肿

结节性甲状腺肿

乙型肝炎;;;;;;;;;;隔离措施;病情观察;皮肤护理;治疗原则;;;;;;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;;了解背景;十八世纪初，在英格兰的大街小巷，人们议论着一个传奇的人物，讲述着一个离奇的故事：1704年，水手塞尔科克登上了一艘海盗船去寻找宝物，没想到，中途与船长发生了争吵，结果被遗弃在一个荒岛上。塞尔科克随身只带了一点武器与一本书。;弹药用完之后，他只好快跑追捕山羊，徒手觅食，过着茹毛饮血般的原始生活。后来，他居然跑得比一般的猎狗还快。就这样，他一个人在荒岛上生活了下来。直到四年以后，航海的人们发现了他……;1711年，塞尔科克回到了伦敦，并在报刊上讲述了自己的经历，他成了闻名一时的人物。他没想到的是，这段传奇般的冒险经历激发了一个作家的灵感，不久，以他的故事为原型的小说就发表了，这部小说被后人;尊奉为十八世纪欧洲现实主???小说的奠基之作。那位才华横溢的作家便是丹尼尔·笛福，那部经典之作便是脍炙人口的《鲁滨逊漂流记》。;走进作者;初读感知;流落凄凉寂寞恐惧倒霉忧伤书籍处境理智控制心平气和

抛弃重见天日防御侵袭倾覆

宽慰深重困境焉知非福;默读故事，思考：文章讲了一件什么事？;如果是你在这样一个荒岛上，你会怎样？;一边读一边想，作者写了鲁滨逊流落荒岛后都做了哪些事情？用你喜欢的符号划出来，在课文旁边做好批注。;聚焦指导;鲁滨逊在荒岛上创造了生存的奇迹，说说他给你留下了怎样的印象？课文的后面一部分是精彩片段节选，这一部分是采用什么形式讲述的？;我们通过朗读、小组合作交流，初步了解了课文的写作顺序。下节课，我们将深入了解鲁滨逊的内心，体会他在荒岛上的心情境遇，学习作者的写作方法。;第2课时;研读赏析;列出来的“好处”和“坏处”，对照读一读，想想这样一个列表，给鲁滨逊带来了什么？鲁滨逊自己是怎样认为的呢？;除了鲁滨逊积极的生活态度很精彩，你还觉得什么地方很精彩？;把心理活动过程像商业簿一样对照来写，一目了然，清楚明白。;对比学习;用第一人称描写“我”流落荒岛后的所见所闻和所想所做，作者与读者的距离拉近了，增强了小说的真实性。;拓展延伸;再读梗概部分，猜想在梗概中还有哪些部分也会很精彩？你还有什么疑问？;他救了“星期五”以后就开始教化他，对于一个野人，他又是如何“教化”的呢？

梗概是以别人的口吻写的，精彩片段却是以鲁滨逊自己的口吻写的，不知道原著是以谁的口吻写的？;梗概