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脑室引流管的护理神经外科陈华丽脑室引流管的护理1
脑室引流管的护理1
教学目标?了解脑脊液的循环途径。?熟悉脑室引流管的适应症，并发症。?掌握脑室引流管的护理。★脑室引流管的护理1
脑脊液循环途径：左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦颈内静脉室间孔中脑水管第四脑室正中孔第四脑室外侧孔侧脑室脉络丛CSF第三脑室脉络丛第四脑室脉络丛CSFCSF脑室引流管的护理1
脑室引流管的护理1
脑室引流术的定义脑室引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,末端外接一无菌引流瓶,将脑脊液引出体外的一项技术。脑室引流管的护理1
脑室引流置管位置取一侧眉弓上3cm作一平行线，再取前额正中线旁开2.5cm作一平线，两线的交点，进5-7cm。脑室引流管的护理1
适应症1.脑积水引起严重颅内压增高，病情垂危发生脑疝或昏迷时，采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压。2.脑室内有出血，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。脑室引流管的护理1
3.开颅术中降低颅内压，提高手术区的显露，引流脑脊液。后颅窝术后为解除反应性颅内高压。4.引流炎性脑脊液，注入抗生素治疗颅内感染。脑室引流管的护理1
并发症脑出血颅内积气小脑幕切迹疝颅内感染脑室引流管的护理1
脑室引流管护理观察c高度a无菌b性状d拔管f通畅e脑室引流管的护理1
脑室引流高度LOGO成人15～20cm1儿童5～10cm2平卧位以外耳道为水平面3侧卧位以正中矢状面为水平4脑室引流管的护理1
15|20cm脑室引流管的护理1
高度?两种方法：根据脑脊液压力根据引流量调?外出检查夹闭，根据体位调节高度脑室引流管的护理1
脑室引流管的护理1
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脑脊液的观察?正常脑脊液?术后1-2天?感染脑脊液脑室引流管的护理1
血性脑脊液脑室引流管的护理1
混浊脑脊液脑室引流管的护理1
引流管的观察引流管的观察：随心跳波动的水柱（约10mm)血块堵塞脑室内成角紧贴脑室壁脱致脑室外引流管堵塞四种情况脑室引流管的护理1
病情观察?生命体征?瞳孔意识：脑疝观察?伤口敷料脑室引流管的护理1
拔管指征正常3-7天，临床14天脑脊液转清复查CT血肿消失颅内压<200mmH2O拔管前夹管24h（无意识改变，颅内压增高表现）原则：根据情况尽早拔管为原则脑室引流管的护理1
腰穿置管与脑室置管的区别脑室引流管的护理1
作业患者，女，60岁。突发头部剧烈疼痛，伴意识不清2h。MR示：右基底节脑出血，并破入脑室。入院时患者BP180/100mmHg，P54次/分，R12次/分，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔2mm，对光反射消失，浅昏迷状态，床边行脑室钻孔引流术，并接引流瓶。引出血性脑脊液20ml,请问怎么护理脑室引流管？脑室引流管的护理1
谢谢脑室引流管的护理1
谢谢聆听！脑室引流管的护理1
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