6.卫星会－淋巴瘤CIT共识.pptx

恶性淋巴瘤化疗所致血小板减少症防治

中国专家共识

郑州大学第一附属医院张明智

中国南京2016年7月

背景介绍

淋巴瘤的常见化疗方案及CIT的流行病学

CIT的发病机理及血小板的变化趋势

CIT的临床影响

CIT的治疗及淋巴瘤CIT的研究现状

淋巴瘤化疗所致血小板减少症的治疗及预防

目录

马军

哈尔滨血液病肿瘤研究所

沈志祥

上海交通大学附属瑞金医院

朱军

北京大学肿瘤医院

林桐榆

中山大学肿瘤防治中心

冯继峰

江苏省肿瘤医院

黄慧强

中山大学肿瘤防治中心

张明智

郑州大学第一附属医院

胡建达

福建医科大学附属协和医院

李建勇

江苏省人民医院

侯健

上海长征医院

赵维莅

上海交通大学附属瑞金医院

白欧

吉林大学第一医院

共识编写成员：

恶性淋巴瘤CIT诊疗中国专家共识讨论会

中国.桂林2016年1月

恶性淋巴瘤通常分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。恶性淋巴瘤在我国发病率大约为6.68/10万，我国NHL的构成比为87.69%，HL为8.54%。在中国弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL占所有NHL的45.8％，占所有淋巴瘤的40.1％，是最常见的NHL，约50％可以治愈[1-2]。

恶性淋巴瘤治疗常用的临床策略是应用足量足疗程强烈的联合免疫化疗及化疗方案以求肿瘤在短期内得到缓解。Lyman等[4]研究发现，美国使用CHOP或类似方案治疗的4522例NHL中，有40%患者的所用剂量低于标准剂量15%以上，24%患者的疗程延迟7d以上，这就使半数患者所接受药物85%的最低需要剂量强度。剂量强度不足，疗效受到影响[3-4]

[1]陈万青等.中国协和医科大学出版社,2012:351-364.[2]LiXQ,eta1.AnnOncol,2011,22.Suppl4:ivl41.

[3]FisherRI,etal.NEnglJMed.1993,328:1002-1006.[4]Lyman,etal.JClinOncol.2004,22(21):4302-4311.

背景介绍

肿瘤化疗所致的血小板减少症（ChemotherapyInduced

Thrombocytopenia，CIT）是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致的外周血中血小板计数低于100×109/L[1]。CIT是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，有可能导致降低化疗药物剂量或延迟化疗时间，甚至终止化疗，由此影响临床疗效和患者生存，并增加医疗费用[2]。

为保证大剂量且多药联合化疗及免疫化疗的淋巴瘤患者足量足疗程的完成化疗。在参考国内外相关循证医学证据以及肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2014版)的基础上，中国抗淋巴瘤联盟组织制定淋巴瘤化疗所致血小板减少症专家共识。

[1]肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2014版).中华肿瘤杂志.2014,36(11):876-879.[2]KuterDJ.Oncology(WillistonPark).2015Apr;29(4):282-94.

背景介绍

背景介绍

淋巴瘤的常见化疗方案及CIT的流行病学

CIT的发病机理及血小板的变化趋势

CIT的临床影响

CIT的治疗及淋巴瘤CIT的研究现状

淋巴瘤化疗所致血小板减少症的治疗及预防

目录

GDP(吉西他滨+地塞米松+顺铂)土利妥昔单抗、GCD（吉西他滨、卡铂、地塞米松、GVD（吉西他滨、长春瑞滨、脂质体阿霉素）

GemOX（吉西他滨+奥沙利铂)士利妥昔单抗等；

DHAP（地塞米松、顺铂、大剂量阿糖胞苷）、HyperCVAD（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松与大剂量甲氨喋呤和阿糖胞苷交替）+利妥昔单抗等；

StanfordV（阿霉素、长春碱、氮芥、依托泊苷、长春新碱、博莱霉素和强的松）、

ESHAP(依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂、阿糖胞苷)士利妥昔单抗、ICE(异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷)土利妥昔单抗等；

研究

化疗方案

3-4度CIT发生率

王伟等

Hyper-CVAD/MA

75%

施薇等

改良Hyper-CVAD

58.8%

林宁晶等

DICE

20.0%

万红等

BACOD

66%

陈英等

GDP

62.5%

VacircaJL

BR

17%

VitoloU

来那度胺联合R-CHOP21

13%

王伟，周学义，杨飞等。现代肿瘤医学。2010，18（11）：2225-2227.