血液透析患者护理ppt课件.pptx

血液透析患者护理ppt课件

CONTENTS

血液透析基本概念与原理

血液透析患者评估与准备

血液透析过程中的护理要点

血液透析后护理及康复指导

血液透析患者常见问题解答

总结与展望

血液透析基本概念与原理

01

定义

血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用透析膜两侧的溶质浓度差和渗透压差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，达到清除体内代谢废物和多余水分的目的。

目的

维持患者生命，缓解尿毒症症状，提高生活质量；为肾移植创造条件，延长患者生命。

溶质从高浓度向低浓度顺浓度梯度转移的过程，是血液透析治疗的主要原理。

弥散

利用跨膜压，使水分从血液侧通过透析膜向透析液侧移动的过程，用于清除体内多余水分。

超滤

通过正负电荷的相互作用或范德华力，将血液中某些有害物质吸附在透析膜表面或内部，达到清除目的。

吸附

在压力作用下，液体从压力高的一侧通过透析膜向压力低的一侧移动，溶质随之进行跨膜转运。

对流

急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱等。

休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤等。

禁忌症

适应症

透析器及透析液准备

选择合适的透析器和透析液，确保透析质量。

血管通路建立

包括临时性和永久性血管通路，如中心静脉导管、动静脉内瘘等。

患者准备

评估患者病情，测量生命体征，做好心理护理和健康教育。

透析结束处理

评估透析效果，测量生命体征，做好记录；封管或拔管，压迫止血；交代注意事项，做好健康教育。

透析过程监测

密切观察患者生命体征和透析机各项参数，及时处理并发症。

血液透析患者评估与准备

02

观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者的一般状况。

了解患者的干体重和透析间期体重增长情况，以评估超滤量。

观察患者的皮肤、肌肉、脂肪等，评估患者的营养状况。

了解患者有无高血压、贫血、心衰等并发症，以便及时干预。

生命体征

体重变化

营养状况

并发症筛查

通过与患者交流，了解其情绪状态、心理需求及应对方式。

了解患者的家庭、工作、经济等社会支持情况，评估其对透析治疗的影响。

评估患者对血液透析相关知识的了解程度，确定宣教重点。

心理状况

社会支持

宣教需求

根据患者的具体情况，选择合适的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

检查血管通路的通畅性、血流量及有无并发症，确保透析治疗顺利进行。

指导患者正确保护和使用血管通路，延长其使用寿命。

血管通路类型

血管通路评估

血管通路维护

根据患者的具体情况和透析治疗需求，选择合适的透析器型号和规格。

准备透析治疗所需的耗材，如透析液、肝素、生理盐水等，并确保其质量和安全。

按照操作规程对透析器进行预冲处理，确保其处于最佳工作状态。

透析器选择

耗材准备

透析器预冲

血液透析过程中的护理要点

03

定期评估通路功能，避免狭窄、血栓等并发症。

确保血管通路畅通

严格执行无菌操作

妥善固定导管

穿刺、更换敷料等过程遵循无菌原则，降低感染风险。

避免导管脱落、扭曲、受压，确保血液流通顺畅。

03

02

01

根据患者凝血状态选择合适的抗凝剂种类和剂量。

合理选择抗凝剂

定期检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，调整抗凝剂用量。

监测凝血指标

密切关注患者有无出血表现，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时处理。

观察出血倾向

透析过程中密切观察患者血压变化，及时调整超滤量和速度，必要时给予升压药物。

低血压

指导患者调整透析姿势，降低超滤速度，补充生理盐水等缓解症状。

肌肉痉挛

注意透析液和透析器的生物相容性，出现发热、过敏反应时立即停止透析并给予相应处理。

发热与过敏反应

健康教育

向患者及家属讲解血液透析的原理、注意事项、饮食调整等知识，提高患者自我管理能力。

心理支持

关注患者心理变化，给予安慰和鼓励，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。

家属参与

鼓励家属参与患者的透析过程，提供情感支持和生活照顾，减轻患者孤独感和焦虑情绪。

血液透析后护理及康复指导

04

03

避免过早活动穿刺肢体

在压迫止血期间，避免患者过早活动穿刺肢体，以免影响止血效果。

01

压迫力度适中

使用无菌纱布或棉球，以适当力度压迫穿刺点，避免出血或血肿形成。

02

压迫时间充足

持续压迫穿刺点至少20-30分钟，确保止血效果。

适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，以补充身体所需营养。

避免高钾、高磷食物的摄入，如香蕉、菠菜等，以维持体内电解质平衡。

减少盐的摄入，以减轻肾脏负担和降低血压。

根据患者具体情况，可推荐低钾、低磷、高蛋白的食谱，以满足患者营养需求。

高蛋白饮食

控制钾、磷摄入

低盐饮食

推荐食谱

02

04

01

定期检查血液生化指标，如血钾、血磷、血红蛋白等，以监测患者身体状况。