九版宫颈癌课件.pptVIP

;有奖问答：两张图片共同特点是？;场景一

王女士，38岁，平时工作比较忙，不太注意身体，3年来一直没有做常规体检。近1年来同房后有少量阴道流血，阴道分泌物增多。王女生自认为是阴道炎症，没有重视。最近1月因性生活后阴道流血量增多，白带多并有异味，到医院来就诊。

;;5;一、流行病学;Epidemiology--worldwideIncidence;通过筛查可降低发病率和死亡率;9;;病因;12;Bosch和Manos等通过收集来自22个国家的宫颈癌活检标本作PCR检测，发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HR-HPVDNA，而且各国间无显著差异。;人乳头瘤病毒(HPV);HPV致子宫颈癌机理图式;16;现有三种疫苗;?这3种疫苗各适于什么年龄？;病因;;原始鳞-柱状交接部;生育年龄高雌激

素影响状态;原始鳞-柱状交接部外移;外移的原始鳞-柱状交接部;外移的原始鳞-柱状交接部;;你做妇科检查了吗？我们需要火眼金睛，发现宫颈癌前病变，早早将恶魔杀死在萌芽状态;宫颈癌三阶梯程序;1、薄层液基细胞学TCT，更易发现病变。性生活开始后3年进行或21岁后开始;;;2、HPV监测;而HPV就是入侵的敌人，用尽各种手段煽动士兵造反，如果大本营持续遭受敌人蛊惑和破坏（>2年），就有可能破坏大本营秩序，引起混乱，最终导致宫颈癌;;;3、阴道镜可以发现宫颈癌前病变;37;4、宫颈活检，颈管诊刮;5、吴阶平基金—FH.新技术;6、P16/Ki-67双染：新技术;;宫颈浸润癌：病理;病理;病理;;一、直接蔓延：最常见，向下累计阴道，极少向上累及宫腔，向两侧至主韧带和宫颈旁、阴道旁组织到达骨盆壁。

二、淋巴转移:一级宫髂骶闭，二级腹。一级组：子宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结，二级组：腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。

三、血行转移：晚期到肺、肝、骨胳。;;;淋巴转移

宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前组：一级组：宫髂骶闭

腹股沟深浅、腹主动脉旁组：二级组（最上最下）;血行转移

最少见

;

七

临床分期;Clinicalstage（FIGO2009）----重点;II期;口诀：

I期限宫颈，AB看大小。IA看毫米，3.5分两栏。IB看cm，4死好分界。

II期超宫颈，阴道和宫旁。IIA下阴道，4死好分界。IIB累宫旁，手术也白搭。

III期比II期，把肾来累及。IIIA阴下3，IIIB到盆壁。

IV期最好记，膀胱肠转移。

;临床表现;;DifferentialDiagnosis;;浸润癌的治疗;*;1.（1）IA1：筋膜外子宫切除（记忆：我爱一个膜）

（2）IA2：改良子宫切除+盆腔淋巴结清扫术（记忆：我爱二两肉）

（3）IB1、IIA2：广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术（见II见B必广泛）

2.从IIB开始不做手术，放化疗（记忆：别跟2B动手，2B主任）;保留生育功能的治疗方法;手术;;放疗;Radiationtherapy;Chemotherapy;;随访;预防;子宫颈癌合并妊娠;感谢聆听;73