颅内表皮样囊肿患者的护理原则ppt课件.pptx

颅内表皮样囊肿患者的护理查房;;;表皮样囊肿（胆脂瘤）是一种囊性、肿瘤样病变，占颅内肿瘤的0.2%-1.8%,颅内表皮样囊肿又名珍珠瘤、胆脂瘤。发病高峰年龄30-40岁，男女大致相同。;先天性发病机制：

在胚胎发育3~5周，神经管形成时，来源于神经嵴的外胚层细胞异位残留于神经管内，逐渐发展成为表皮样囊肿。

近来有学者认为：病变部位与外胚层细胞异位的时间有关，即异位发生越早越倾向于形成脑实质内病变；反之，则倾向于形成脑实质外病变。;临床表现：

主要有耳鸣、听力障碍、三叉神经痛、面瘫、复视、偏瘫、共济失调、眼震等，少数有癫痫和脑积水，个别表现为无菌性脑膜炎。;辅助检查：

CT呈高密度或边缘钙化；MRIT1呈高或等信号，T2呈低信号。

在弥散加权成像（DWI）上，其他囊性病变大多呈低信号，而表皮样囊肿呈高信号，具有特异性。

DWI较其他序列更易发现脑池内较小病变。另外，DWI也是评价手术切除程度和监测肿瘤复发的良好指标。;治疗：

显微神经外科术后行伽玛刀治疗能取得较好的近期效果，但远期效果尚不能肯定。

综上所述，新的影像学检查技术为颅内表皮样囊肿的诊断、术后评估及监测提供了帮助，但对颅内表皮样囊肿术后出血的认识及预防尚需进一步探索。

神经内镜为全切除病变及最大程度保护神经功能提供保证。对临床进展迅速的表皮样囊肿应考虑到恶性变可能。;;;;;诊疗计划：

积极完善术前准备

完善入院检查，如头部CT等

对症治疗;;;;;;;;护理措施：

监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。

保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。

保持呼吸道通畅。

预防继发性损伤。

做好生活护理。;预期目标：患者体温正常，无感染发生。

护理措施：

密切观察体温的变化，有无感染的征兆

保持病房清洁，定时开窗通风

限制人员探视，避免交叉感染

注意休息及保暖，预防感冒

做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生

结果评价：患者体住院期间体温得到了较好控制。;清理呼吸道低效（无效）与气管插管、意识障碍有关;有误吸的危险??意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关;预期目标：患者未出现缺氧症状。

护理措施：

床头抬高30度，集水杯低位，

遵医嘱雾化吸入，湿化痰液，

q2h翻身拍背，按需吸痰

吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间15秒，防止脑缺氧

效果评价：患者治疗期间未发生上述症状。;预期目标：基本生理需求得到满足。

护理措施：

做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；抹澡冬季每天1次；定时喂饮食。?

大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。

协助病人翻身、拍背，每2小时1次。

随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。

使用床栏、约束带，必要时专人守护。

严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤

妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。?

效果评价：基本生理需求得到满足。;预期目标：病人基本营养需求得到满足。

护理措施：

评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识

根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求

教会家属鼻饲流质的喂养方法及注意事项

监测病人体重，每周1次

遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。

效果评价：基本营养需求得到满足。;预期目标：患者尿量在正常范围。

护理方法：

观察尿液的颜色、性质、量。

会阴擦洗Bid。

每天更换尿袋，保持尿管通畅，防止受压、折叠、扭曲。

结果评价：病人每天排尿量基本正常。;预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。

护理措施：

术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮

使用气垫床

保持床单位清洁干燥

加强营养，增强抵抗力

效果评价：患者住院期间未发生压疮。;预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗

护理措施：

评估患者焦虑的内容和程度。

保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。

多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。

结果评价：病人能积极配合治疗和护理;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;第1课时;小鸡;小鸭;;读完课题，你能猜出课文讲的是谁和谁的故事吗？

你知道小公鸡和小鸭子各有什么本领吗？;自读课文，读准字音，注意认读预习时圈画出来的生字。;;;;