南中医 病理题库问答 .pdfVIP

六、简答题

1.简述除极化型肌松药的特点。

答：特点：①最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现时间先后不

同有关；

②连续用药可产生快速耐受性；

③抗AChE药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之（抗AChE药可降低假性胆碱酯酶的活

力，使之水解琥珀酰胆碱减少）；

④治疗量并无神经节阻滞作用；

⑤目前应用的除极化肌松只有药琥珀胆碱。

2.试述硫酸镁的药理作用.临床应用和不良反应。

答：药理作用①口服有泻下和利胆的作用；②注射给药有抗惊和降压的作用。

应用：子痫、高血压脑病、破伤风、阻塞性黄疸、排出肠内毒物及某些驱虫药的导泻。

不良反应：静脉注射速度过快或量大可抑制心脏和呼吸。

3.简述磺胺类的抗菌作用机制。

答：抑制二氢叶酸合成酶，对磺胺药敏感的细菌，不能利用环境中的叶酸（人和动物利用外

源性叶酸），而需要在细菌体内利用对氨苯甲酸（PABA），经二氢叶酸合成酶的参与下合成

二氢叶酸。因磺胺药的化学结构和PABA相似，能与PABA竟争二氢叶酸合成酶，妨碍二

氢叶酸的合成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。

4.碘剂抗甲状腺作用的理论依据是什么？

答：（1）抑制甲状腺激素的释放，抑制甲状腺激素释放的原因是其减少GSH（还原型谷胱

甘肽），使TG对蛋白水解酶不敏感。

（2）能拮抗TSH促进激素释放作用，拮抗TSH促进甲状腺腺体增生作用，使腺体缩小，

血管增生减轻，便于甲状腺手术。

（3）能抑制提纯的甲状腺过氧化物酶，影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦联，减少甲状腺激

素的合成。

七、问答题

1.药物的不良反应有哪些？请举例说明。

答：副反应：如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等现象；

毒性反应：如使用氨基糖苷类药物链霉素可引起听力减退、耳聋等耳损害；

后遗效应：服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象；

停药反应：长期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升；

变态反应：青霉素引起过敏性休克；

特异质反应：伯氨喹、一些磺胺类药物在极少数病人（缺乏G-6PD）中引起溶血。

2.试述普奈洛尔的药理作用.临床应用.不良反应及禁忌症。

页1

答：药理作用：①β受体阻断作用：心血管系统，三个负性变；支气管平滑肌，非选择性或

ß2选择性阻断药可使支气管平滑肌收缩，但该作用对正常人影响较小，而对哮喘患者可诱

发或加重哮喘急性发作；代谢,脂肪分解↑,肝糖元分解↑；抑制肾素释放，阻断肾小球旁细

胞β1受体而抑制肾素的释放。

②内在拟交感活性（ISA）在神经末梢儿茶酚胺释放正常时，使用有内在拟交感活性的β阻

断剂，其激动作用被β受体阻断作用所掩盖。

③膜稳定作用：即可使细胞膜对离子的通透性降低的作用。该作用尚无实际意义。

④其他：抗血小板聚集作用；降低眼内压（减少房水形成）

临床应用：①心律失常：各种原因引起的快速型心律失常。

②心绞痛、心肌梗塞

③高血压：适于伴有心输出量偏高或血浆肾素活性增高的高血压患者，对伴有冠心病、脑血

管病变更适合。

④甲亢、甲状腺中毒危象，嗜铬细胞瘤等。

不良反应：①胃肠反应

②过敏反应

③急性心力衰竭（β阻断抑制心脏，在心脏病人偶可导致心衰）

④诱发哮喘（心脏病用无内在拟交感活性的β阻断药长期应用后突然停药，可使原病症加剧）。

禁忌症：禁用于心功能不全、窦性心动过缓，重度房室传导阻滞，支气管哮喘。

3.论述强心苷的临床应用。

答：临床应用：

（1）治疗慢性心功能不全对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜病、

部分风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效

较好；对有机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差；对肺原性心脏病、活动性心

肌炎或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒。

（2）治疗某些心律失常

①心房纤颤心房纤颤的主要危害心房过多的冲动传到心室，引起室率过快，导致严重循环

障碍。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中、

增加心排出量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。

②心房扑动：由于心房扑动的冲动较强而规则，更易传入心室，所以室率快而难于控制。强

心苷可不均一地缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤动；增加房室结的隐匿性传导、减慢

心率。

③阵发性室上性心动过速：强心苷可增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性而终止发作。

六、简答题

1.简述非除极化型肌松药的特点。

答：特点：①与Ach竞争N受体，阻断