全科操作手册.pdf

录

(de)顺序和内容1

无菌操作原则4

心跳呼吸骤停抢救流程5

气管插管术6

气管切开术8

胸腔穿刺术10

胸腔闭式引流术12

腹腔穿刺术13

骨髓穿刺术15

腰椎穿刺术17

心脏模拟听触诊练习流程20

通用ACLS流程图21

成人无脉性心脏骤停抢救流程22

过敏反应抢救流程图23

急性呼吸衰竭抢救流程24

急性上消化道出血抢救流程25

急性肾功能衰竭抢救流程26

急性有机磷中毒抢救流程27

紧急病人抢救工作流程28

弥漫性血管内凝血抢救流程29

休克抢救流程30

致命性哮喘抢救流程31

(de)顺序和内容

一、一般检查

1．测T、P、R、BP

2．观察发育、营养、意识状态、面部与表情、体位、皮肤、表浅淋巴结

二、头部

1．检查头颅大小、外形,观察头皮、头发；

2．眼：眉毛、眼睑,眼球外形及运动、虹膜、巩膜、瞳孔大小,对光反射、

辐辏反射；

3．耳：耳廓外形、外耳道,乳突、听力；

4．鼻：鼻外形、鼻翼煽动、鼻前庭、鼻道通气状态、鼻窦（上颌窦、额

窦、筛窦）；

5．口：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌（舌质、舌苔、舌运动）、咽部

及扁桃体；

6．腮腺：检查腮腺是否肿大,开口有无异常分泌物；

三、颈部

颈部外形及姿势、颈静脉充盈、颈动脉搏动情况,有无颈项强直,触诊甲状

腺、气管位置.

四、胸部

1．胸部、胸廓与乳房：胸壁有无静脉曲张、压痛、皮下气肿,胸廓外形及

皮肤有无异常,女性病人检查有无乳房异常；

2．肺部：

视诊：呼吸运动、呼吸频率、节律、深度；

触诊：双侧呼吸动度、语颤、有无胸膜摩檫感；

叩诊：对比双侧肺部叩诊、双侧肺上下界,肺下界移动度；

听诊：肺部呼吸音、罗音、听觉语音、胸膜摩擦音；

3．心脏：

视诊：心前区有无隆起、异常搏动及心尖搏动(de)位置；

触诊：心尖搏动/心前区异常搏动、震颤、心包摩檫感；

叩诊：心脏相对浊音界；

听诊：心率、心律、心音、心脏杂音、心包摩檫音.

五、血管检查

1．观察手臂浅静脉充盈度；

2．检查肝颈静脉回流征；

3．检查毛细血管搏动征；

4．检查脉搏紧张度、动脉壁(de)情况、检查有无水冲脉、奇脉、交替脉及

枪击音.

六、腹部

1．视诊：腹部外形、呼吸运动、腹部皮肤、腹壁静脉、肠蠕动波；

2．触诊：腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛、腹部包块.腹部液波感；触诊

肝、胆、脾、肾；

3．叩诊：全腹部、肝脾浊音界、肝胆脾肾区有无叩击痛,检查有无移动性

浊音；

4．听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音；

七、外生殖器、肛门、直肠

．男性生殖器：阴茎、阴囊、前列腺；

2．女性生殖器：内生殖器、外生殖器；

3．肛门与直肠：视诊：肛门闭锁或狭窄、感染与外伤、肛门裂、痔、直肠

脱垂,触摸肛门口及直肠(de)四壁,注意有无触痛、肿块、波动感等.

八、脊柱及四肢

1．脊柱：检查脊柱(de)弯曲度、活动度、压痛、叩击痛；

2．四肢：检查四肢形态、各关节运动功能、浮髌试验；

九、神经系统

1．浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射；

2．深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟

腱反射；

3．病理反射：巴彬斯基氏征、奥本海姆氏征、戈登氏征、查多克氏征、霍

夫曼氏征、踝阵挛、膑阵挛；

4．脑膜刺激征：颈项强直、克匿格氏征、布鲁金斯基氏征.

无菌操作原则

1.环境要整洁,操作前半小时停止清扫地面工作,避免不必要(de)人群流动,防

止尘埃飞扬,治疗室内每天紫外线照射一次.

2.无菌物品和非无菌物品应分别放置,无菌物品不得暴露于空气中,无菌物品

一经使用后必须再次灭菌处理后方可使用,已取出(de)无菌物品虽未使用,

也不能放回无菌容器内.

3.进行无菌操作时,衣帽穿戴要整齐,帽子盖严全部头发,口罩遮住口鼻,操作

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