常用外科换药术.ppt

CompanyLogo2层4层8层换药步骤：包扎固定接触伤口的敷料光洁面朝下伤口覆盖敷料层数？是不是敷料越多越好？第31页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药步骤：包扎固定垂直身体长轴顺皮纹方向垂直伤口一般用三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo引流管口的换药注意观察引流管口渗液情况，是否脱出/脱落。管口辅料的放置第33页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo引流管口的固定注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不适，不可影响患者的活动，不可扭曲导致引流管不通畅，第34页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo引流物拔出/引流管拔管引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48小时拔除。2.特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管试验2—3天。3.通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除，一般8—9天.4.负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。5.换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo引流管拔管第36页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药步骤：污物敷料/器械的处理×第37页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药步骤：洗手最后，注意洗手--------------保护自己第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogoLOGO关于常用外科换药术CompanyLogo换药的概念换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药的目的1.检查伤口2.去除坏死组织3.控制感染4.引流通畅5.促进伤口愈合51234第3页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药的适应症12341.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少，决定换药的次数5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7天更换或拔出第4页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则第5页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药步骤：（一）评估1.创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？选用消毒药品，是否需要特殊器械？3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？第6页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药步骤：（二）洗手洗手第7页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药步骤：（三）准备换药物品医生的准备（口罩，帽子）换药用品的准备治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖）第8页,共39页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo换药步骤：（四）准备换药物品穿工作服，戴帽子、口包，戴手套第9页,共39页，2024年2月25日，星期