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对心血管系统的影响长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低*第30页,共60页，2024年2月25日，星期天对凝血功能的影响雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率*第31页,共60页，2024年2月25日，星期天对肿瘤的影响减少子宫内膜癌的发病率降低卵巢癌的发病率对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于进一步的研究*第32页,共60页，2024年2月25日，星期天对子代的影响不增加胎儿畸形的发生-尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全*第33页,共60页，2024年2月25日，星期天其他避孕法紧急避孕外用避孕--阴茎套--阴道套--外用杀精剂--安全期避孕（自然避孕）--其他避孕*第34页,共60页，2024年2月25日，星期天紧急避孕定义--无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。适应证--避孕失败--在性生活中未使用任何避孕方法--遭到性暴力*第35页,共60页，2024年2月25日，星期天现有紧急避孕的配方及应用方法配方常用品牌片数次数给药时间乙炔雌二醇30μg左炔诺孕酮150μg复方炔诺酮42无保护性生活72小时内服首次剂量12小时后重复左炔诺孕酮750μg左炔诺孕酮（毓婷）12同上米非司酮10mg,25mg米非司酮12无保护性生活后120小时*第36页,共60页，2024年2月25日，星期天第二节输卵管绝育术经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术*第37页,共60页，2024年2月25日，星期天经腹输卵管结扎术适应证禁忌证术前准备-手术时机选择、沟通麻醉采用局部浸润或硬膜外麻醉手术步骤术后并发症术后处理*第38页,共60页，2024年2月25日，星期天经腹输卵管结扎术并发症输卵管或输卵管系膜血管出血或血肿感染包括局部感染和全身感染损伤可致膀胱、肠管损伤输卵管再通绝育有1％～2％再通率；绝育方法本身缺陷，施术时技术误差引起*第39页,共60页，2024年2月25日，星期天经腹腔镜输卵管绝育术*第40页,共60页，2024年2月25日，星期天第三节避孕失败的补救措施人工流产术手术流产：负压吸引术、钳刮术药物流产*第41页,共60页，2024年2月25日，星期天负压吸引术适应证：妊娠10周以内禁忌证术前准备手术步骤注意事项*第42页,共60页，2024年2月25日，星期天负压吸引术的注意事项正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤扩宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂严格遵守操作常规可在麻醉下进行，目前静脉麻醉应用广泛但必须有麻醉医师监护，以防麻醉意外*第43页,共60页，2024年2月25日，星期天钳刮术此阶段（10-14周）胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等近年来由于米非司酮、前列腺素等药物应用于流产，钳刮术逐步被药物流产所替代*第44页,共60页，2024年2月25日，星期天人工流产的并发症及处理近期并发症出血吸宫不全漏吸或空吸子宫穿孔人工流产综合反应感染羊水栓塞*第45页,共60页，2024年2月25日，星期天药物流产适应症禁忌症用药方法：米非司酮配伍米索副反应--胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等--出血：1％～3％大出血需要刮宫、输液或输血治疗--流产失败：10%*第46页,共60页，2024年2月25日，星期天围绝经期第四节计划生育措施的选择新婚期哺乳期生育后时期*第47页,共60页，2024年2月25日，星期天计划生育措施的选择-新婚期原则：选择使用方便，不影响生育的避孕方法方法：复方短效口服避孕药，男用避孕套，避孕栓、薄膜不宜：安全期、体外排精、长效避孕药*第48页,共60页，2024年2月25日，星期天计划生