恶性淋巴瘤诊断与治疗进展.ppt

EPOCH方案：VP-1650mg/m2ADM10mg/m2VCR0.4mg/m2化疗泵CIV24h，d1～4；CTX750mg/m2，静脉滴注，d5；强的松片,60mg/m2/d，d1～5；21d为1个疗程。第41页,共53页，2024年2月25日，星期天Hyper-CVAD方案环磷酰胺400mg，p12hd1-3;地塞米松40mgqdd1-4,d11-14;西艾克4mgd4,d11;吡柔比星80mgd4)，第42页,共53页，2024年2月25日，星期天弥漫大B细胞淋巴瘤生物标记：CD20+，CD45+PET-CT检查意义大6-8个周期R-CHOP21(1A级推荐).R-CHOPl4,R-EPOCH方案(2B级推荐)±IFRTR-DHAP,R-MINE,R-GDP第43页,共53页，2024年2月25日，星期天侵袭性NHL国际预后指数IPI第44页,共53页，2024年2月25日，星期天利妥昔单抗利妥昔单抗全面提高患者总生存率10%以上，仅伴随极小的毒副作用。3年总生存率：62%(R-CHOP)vs.51%(CHOP)5年总生存率：58%(R-CHOP)vs.45%(CHOP)第45页,共53页，2024年2月25日，星期天DHAP方案顺铂20mg/m2,第1～5天;阿糖胞苷1g/m2,q12h,第1～2天;地塞米松40mg,第1～4天GDP方案吉西他滨1000mg/m2,第1天和第8天顺铂20~30mg/m2,第1-3天,地塞米松注射液40mg/天,第1-4天MINE方案：异环磷酰1.3g/m2，第1～3天；美斯钠400mg，于IFO后0，4、8h，第1～3天；米托蒽醌8mg/m2，第一天；足叶乙甙65mg/m2，第1～3天。第46页,共53页，2024年2月25日，星期天伯基特淋巴瘤生物标记：CD10,19,20,22+,sIg+,Ki67+(100%)短疗程强烈化疗CODOX-M（CTX，VCR，ADM，H-MTX）IVAC（IFO+VP16+H-Ara-C）第47页,共53页，2024年2月25日，星期天淋巴母细胞淋巴瘤/白血病#生物标记：CD10,19,20+，TdT+CD2,4,8+,CD3-按急性淋巴细胞白血病化疗（长疗程大剂）CALGB-ALL诱导缓解、强化、维持三阶段第48页,共53页，2024年2月25日，星期天外周T细胞淋巴瘤白血病型-成人T细胞淋巴瘤/白血病节外型—鼻腔NK/T细胞淋巴瘤#节内型外周T细胞淋巴瘤非特指血管免疫母细胞型间变大细胞型ALK+系统型-预后好ALK-系统型原发皮肤型--惰性第49页,共53页，2024年2月25日，星期天生物标记：CD4,8，30+无标准化疗方案CHOP最常用鼻腔NK/T细胞淋巴瘤：含左旋门冬酰胺酶方案与放疗结合阿仑单抗、硼替佐米第50页,共53页，2024年2月25日，星期天皮肤淋巴瘤蕈样肉芽肿-----惰性，可转化为大细胞淋巴瘤Sezary综合征-侵袭性，血液受侵和淋巴节肿大血液中Sezary细胞大于15%TNM分期生物标记：CD3,4,5+,CCR4+,CD45RO+第51页,共53页，2024年2月25日，星期天局部治疗：激素、化疗药（氮芥软膏）、生物制剂（干扰素、维A酸、电子线放疗、光化学治疗（补骨脂素或其衍生物加紫外线）生物治疗：干扰素、维A酸、阿仑单抗系统性化疗：MTX、GEM、CTX、苯丁酸氮芥，VP16，脂质体阿霉素等生物化疗第52页,共53页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第53页,共53页，2024年2月25日，星期天2001WHO-NHL分类：(一)B细胞淋巴瘤1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）

2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/S