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专业带头人申报表
姓名：________________
职称：________________
申报专业：________________
系部：________________
填表日期：________________
制
一、申请者简况
姓名
性别
民族
出生
年月
现专业职称
及任职年月
政治
面貌
职务
所学专业名称
从事专业及
研究方向
最高学历、学位及取得时间、学校、专业
工
作
简
历
何年月至何年月
工作单位、部门
任何职务
备注
进
修
情
况
何年月至何年月
进修学校、单位
进修内容
备注
行业企业实践情况
何年月至何年月
实践单位
实践岗位
备注
参加何种学术团体、任何职
是否
双师
计算机应用能力
二、任课情况
授课学期
讲授课程名称
授课班级
课时数
教学效果
优秀
良好
一般
系主任签章：
年月日
三、教学、科研成果情况
序号
项目名称
经费
（万元）
起止时间
本人
职责
项目来源
鉴定单位
四、主要论文、论著目录（列名不超过20种）
序号
论文、著作题目
出版社或刊物名称、刊号
发表时间
本人承担部分（注明排名）
注：SCI、EI、CSSCI论文请注明。
五、教学、科研工作获奖情况
序号
获奖项目名称
颁奖部门
获奖
时间
奖项等级
本人排名
六、专业建设、课程建设等情况
序号
项目名称
起止时间
本人职责
完成质量
七、主持质量工程项目申报与建设情况
序号
项目名称
级别
立项时间（年）
备注
八、指导青年教师情况
教师姓名
教师素质能力提升情况
备注
注:以上表二至表八填报近三年情况
九、系（部）推荐意见
系主任签章：
年月日
七、教师工作处审查意见
负责人签章：
年月日
八、教务处审核意见
负责人签章：
年月日
九、学院审定意见：
签章：
年月日
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