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肺癌基础知识培训课件
目录
肺癌概述
肺癌的病理生理
肺癌的临床表现
肺癌的检查与诊断
肺癌的治疗与预后
肺癌的预防与保健
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肺癌概述
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
定义
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
发病率
对身体健康的危害
肺癌可导致咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。随着病情的进展，患者可能出现恶病质、多器官功能衰竭等严重后果。
对生命的威胁
肺癌的死亡率很高，尤其是晚期肺癌患者，5年生存率很低。
根据病理类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。
分类
肺癌的分期是根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况来确定的。一般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌治疗方法和预后也有所不同。
分期
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肺癌的病理生理
吸烟
空气污染
职业暴露
遗传因素
某些职业如矿工、石棉工人等，长期接触致癌物质，易患肺癌。
家族中有肺癌病史者，患肺癌的几率相对较高。
吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中的化学物质如尼古丁、焦油等可损伤肺组织，引发癌变。
长期吸入工业废气、汽车尾气等污染物，可增加患肺癌的风险。
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癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜。
癌细胞突破基底膜，向周围组织浸润生长。
肺部出现不典型增生等病变，可能发展为肺癌。
癌细胞通过淋巴道、血道等途径转移至其他器官。
癌前病变
原位癌
转移癌
浸润癌
恶病质
循环系统受累
呼吸功能受损
肺癌可导致肺组织破坏，影响呼吸功能，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
晚期肺癌患者可出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。
肺癌可侵犯心脏、大血管等，引发心包积液、心律失常等循环系统并发症。
03
肺癌的临床表现
咳嗽
咯血
胸痛
发热
呼吸困难
多为刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫痰。
肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血。
肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛。
肿瘤组织坏死可以引起发热，抗生素治疗效果不佳。
肿瘤阻塞较大的支气管可出现胸闷、气短、喘息和呼吸困难。
恶性胸腔积液
上腔静脉综合征
喉返神经麻痹
肿瘤侵犯胸膜或胸壁可引起胸腔积液，多为血性。
肿瘤侵犯或压迫喉返神经可引起声音嘶哑。
肿瘤压迫上腔静脉导致上肢及颈部水肿、静脉曲张等。
影像学检查
病理学检查
实验室检查
鉴别诊断
X线胸片、CT等影像学检查可发现肺部肿块、纵隔淋巴结肿大等异常表现。
通过纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等手段获取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊肺癌的金标准。
血清肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等可用于辅助诊断和预后评估。
肺癌需与肺结核、肺炎、肺脓肿等疾病进行鉴别，通过临床表现、影像学检查和病理学检查等手段进行综合分析。
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肺癌的检查与诊断
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MRI检查
对肺癌的诊断和分期也有一定价值，特别适用于判断肿瘤与血管的关系。
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一，能显示肿瘤的大小、形态、位置和与周围结构的关系。
CT检查
可清晰地显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征等，对肺癌的诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊具有重要意义。
如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)等，对肺癌的诊断有一定帮助。
可了解患者的一般状况，如是否贫血、肝肾功能是否正常等。
血常规及生化检查
肿瘤标志物检查
肺穿刺活检
痰细胞学检查
纤维支气管镜检查
在CT或B超引导下进行经皮肺穿刺活检，可取得肺部病变组织进行病理学诊断。
是诊断肺癌简单方便的无创伤性诊断方法，但阳性率较低。
可直接观察支气管内膜及管腔的病变情况，并可取活检进行组织病理学诊断。
05
肺癌的治疗与预后
手术类型
根据肺癌分期和患者身体状况，手术类型包括肺叶切除术、全肺切除术、淋巴结清扫术等。
手术适应症
早期肺癌患者，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期患者，手术治疗是首选方法。对于部分Ⅲ期患者，经过综合评估也可考虑手术治疗。
手术风险与并发症
手术风险包括麻醉意外、术后感染、肺功能减退等。并发症可能包括心律失常、呼吸衰竭等，需密切监测和及时处理。
根据治疗目的，放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗。
放疗类型
放疗适应症
放疗副作用
适用于不宜手术或拒绝手术的早期肺癌患者，以及术后辅助治疗和晚期患者的姑息治疗。
放疗可能导致放射性肺炎、放射性食管炎等并发症，需对症治疗和护理。
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常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、长春瑞滨等，可单药或联合用药。
化疗药物
适用于晚期肺癌患者和术后辅助治疗
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