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急性左心衰患者床边单纯超滤护理常规

按血液透析护理常规。

【护理评估】

1.评估患者生命体征的变化,注意心率、心律、呼吸、血压变化,了解心衰的程度

2.评估患者体重、尿量、水肿等情况,了解心功能,以便调节血泵流量。

3.评估患者的心理状态,是否有紧张、焦虑。

4.检查床旁透析滤过机是否处于正常状态,滤过器、血路管是否准备好。

【护理措施】

1.洽疗前,向患者或家属简要说明治疗目的、过程及注意事项,取得患者的配合。

2.将患者安置到合适的透析床位,协助取舒适体位,安抚患者,消除紧张情绪。

3.选择合适的部位和血管,进行深静脉置管,严格遵守无菌操作原则。

4.注意观察置管处是否有渗血或肿胀,检查血路侧管是否处于关闭状态。

5.按床边单纯超滤规范操作。

(1)遵医嘱设置好各项参数,并严密观察各参数的变化,定时作好记录。

(2)按医嘱正确使用肝素。一般全身肝素化后进行单纯超滤。根据病情及血压波动决定岀超量及速度。对血压偏低者进行扩容后再脱水,必要时停止脱水。

(3)密切监测生命体征的变化,测血压、脉搏每10~15分钟1次。询问患者有无心悸、气促,评估左心衰控制情况。

(4)注意机器运转情况,随时观察静脉壶,防止空气栓塞。

(5)回血流速宜慢,宜控制在200ml/分钟以内。

6.记录24小时尿量及出入水量,并做好记录。

【健康指导】

1.交待患者深静脉置管维护的注意事项。

2.向患者说明控制饮水的重要性,指导如何有效控制饮水,限制食盐为2g/d。