常规化验单解读.ppt

临床解读1.血清Mb是在急性心肌梗死发生后出现最早的标志物之一，一般在发病后1~4h开始升高，6~7h达到峰值，在24h恢复正常。连续检测Mb对心肌梗死诊断很有帮助，若在症状出现后连续检测均为阴性，基本可排除急性心肌梗死；如果在症状出现后1~2h成倍增高，则有较高的特异性，且对判断有无心肌梗死延伸或再梗死方面更具诊断价值。第64页,共93页，2024年2月25日，星期天2.Mb峰值的高度与心肌损伤或坏死的范围、预后成正比。峰值越高表示损伤或坏死的范围越大，预后越差，Mb＞2000ug/L为预后不良的指征。3.升高还可见于缺血性心脏病、心绞痛、心肌损伤、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、多发性肌炎与皮炎、进行性肌萎缩、甲状腺功能减退，药物所致肌病等。在肾功能不全、烧伤、乙醇中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋白水平也升高。第65页,共93页，2024年2月25日，星期天乳酸脱氢酶（LDH）方法乳酸基质速率法参考值109~245U/LLDH是一种含锌糖酵解酶，广泛存在于人体各组织中，以肝、心、肾、肌肉和红细胞含量高。第66页,共93页，2024年2月25日，星期天临床解读1.LDH增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些恶性肿瘤、骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏、白血病。在诊断急性心肌梗死时，LDH水平的升高常于发作后12~24h达到高峰，可持续升高长达10d。2.某些肿瘤所致的胸、腹腔积液中，LDH活力往往升高。3.脑脊液中LDH总活力升高可出现在蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。第67页,共93页，2024年2月25日，星期天第68页,共93页，2024年2月25日，星期天肾功能结果解读第69页,共93页，2024年2月25日，星期天尿素（Urea）方法：脲酶UV法参考值：1.7～8.3mmol/L危急值：＞28.6mmol/L是人体蛋白质代谢的终末产物，人体90%以上的尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，血液浓度取决于肾脏的排泄能力。第70页,共93页，2024年2月25日，星期天临床解读：1.升高见于：(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。2.引起尿素氮减低的因素主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。第71页,共93页，2024年2月25日，星期天血肌酐（Cr）方法：苦味酸法参考值：44～131umol/L是肌酸在肌肉中的终末代谢产物，由肾脏排泄，经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收，少量从肾小管分泌。第72页,共93页，2024年2月25日，星期天临床解读：血液中的肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。1.急、慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。2.巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量也可增加。第73页,共93页，2024年2月25日，星期天3.肌肉萎缩时血中肌酐含量可减低。4.血清尿素与肌酐的比值的观察具有一定临床解读。（1）正常情况下尿素与肌酐的比值为15~24：1.（2）肾脏疾病中，血液尿素增高比肌酐更为显著。（3）肾前原因（尤其肠道出血），其比值高达40：1，肌酐值正常。（4）尿道阻塞所引起的尿产物高者，二者成比例的增高。（5）严重肾小管损害时，比例降至10：1.第74页,共93页，2024年2月25日，星期天尿酸（UA）方法：酶比色法参考值：血尿酸142~420umol/L尿尿酸1.5~4.5mmol/24h第75页,共93