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危重病人评估及护理

汇报人：

2024-01-10

目录

contents

危重病人概述

评估方法与步骤

护理原则与措施

常见危重症护理要点

心理护理与沟通技巧

家属参与和健康教育

总结与展望

危重病人概述

01

危重病人是指病情严重、复杂，生命体征不稳定，需要密切监测和积极治疗的病人。

定义

根据病情严重程度和紧急程度，危重病人可分为极危重、危重、次危重三类。

分类

危重病人的发病原因多种多样，包括严重感染、创伤、手术并发症、器官功能衰竭等。

年龄、基础疾病、免疫力低下、营养不良、长期卧床等都是危重病人发病的危险因素。

危险因素

发病原因

临床表现

危重病人常表现为意识障碍、呼吸循环不稳定、高热或低温、水电解质紊乱、多器官功能障碍等。

诊断依据

根据病人的病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，医生可以综合判断病人的病情严重程度和诊断依据。

评估方法与步骤

02

生命体征

测量并记录病人的体温、脉搏、呼吸频率和血压。

ABCDE法

快速评估病人的气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、意识状态（Disability）和暴露身体检查（Exposure）。

观察症状

注意病人的面色、表情、姿势和呼吸形态等。

生命体征监测

意识状态观察

出入量记录

护理记录

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持续监测病人的体温、脉搏、呼吸频率和血压，及时发现异常变化。

定期评估病人的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。

准确记录病人的出入量，包括饮食、输液、尿量等，以评估病人的水电解质平衡情况。

详细记录病人的护理措施和执行情况，以便随时了解病人的病情变化和护理效果。

护理原则与措施

03

持续监测患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。

严密监测生命体征

合理补液

应用血管活性药物

根据患者病情及医嘱，合理安排输液种类、速度和量，以维持水电解质平衡。

在医嘱指导下，正确使用血管活性药物，以改善微循环和维持血压稳定。

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定期评估患者的营养状况，包括体重、白蛋白等指标。

评估营养状况

根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，提供高热量、高蛋白等易消化食物。

合理饮食

对于无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。

肠内营养支持

在进行各项护理操作时，严格遵守无菌原则，减少感染风险。

严格执行无菌操作

加强口腔护理

预防压疮

早期发现并处理并发症

定期为患者进行口腔清洁和护理，预防口腔感染。

定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

常见危重症护理要点

04

定期监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现并处理异常情况。

密切观察生命体征

确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息风险。

保持呼吸道通畅

根据医嘱，及时给予患者输液治疗，以迅速补充血容量，改善组织灌注。

迅速补充血容量

评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，减轻患者痛苦。

疼痛管理

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，降低感染风险。

保持呼吸道通畅

根据患者病情和医嘱，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧症状。

氧疗管理

对于需要机械通气的患者，应密切观察呼吸机参数和患者反应，及时调整呼吸机设置，确保通气效果。

机械通气护理

呼吸衰竭患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，应给予心理支持和安慰，减轻患者心理负担。

心理护理

减轻心脏负荷

合理安排患者的休息和活动，避免过度劳累和情绪激动，以减轻心脏负荷。

饮食管理

给予低盐、低脂、易消化饮食，避免过多摄入水分和钠盐，以减轻水肿和心脏负担。

药物治疗护理

遵医嘱给予患者药物治疗，如利尿剂、强心剂等，并密切观察药物疗效和不良反应。

心理护理

心力衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食管理

液体管理

药物治疗护理

并发症预防

根据患者的肾功能状况，给予低蛋白、低盐、低磷饮食，以减轻肾脏负担。

严格控制患者的液体摄入量，避免过多摄入水分，以减轻水肿和高血压症状。

遵医嘱给予患者药物治疗，如降压药、利尿剂等，并密切观察药物疗效和不良反应。

加强患者的皮肤护理和口腔护理，预防皮肤感染和口腔炎症等并发症的发生。同时密切关注患者的电解质平衡和酸碱平衡状况，及时发现并处理异常情况。

心理护理与沟通技巧

05

危重病人往往面临巨大的心理压力，需要医护人员充分尊重和理解他们的感受。

尊重与理解

及时向患者提供病情和治疗信息，有助于减轻他们的焦虑和不安。

信息透明

针对不同患者的心理需求，提供个性化的心理护理方案。

个性化关怀

耐心倾听患者的诉说，给予他们足够的关注和陪伴。

倾听与陪伴

通过言语和