小儿护理技术全.ppt

*[注意事项]1.保证水分及营养供给光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，故应在奶间喂水，观察出入量。?2.保持灯管及反射板清洁，并定时更换灯管，如有灰尘会影响照射效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20％，900小时后减弱35％，因此灯管使用1000小时必须更换。第64页,共87页，2024年2月25日，星期天*3.照射中勤巡视，及时清洗患儿的呕吐物、汗水、大小便，保持箱体玻璃的透明度。工作人员为患儿检查、治疗、护理时，可戴墨镜，并严格进行交班。?第65页,共87页，2024年2月25日，星期天给药法（一）操作方法1．将用物携至床旁，为患儿围上治疗巾2．抱起患儿，坐在凳上，用左臂固定病儿双臂和头部。不宜抱起者抬高头部，头偏向一侧。第66页,共87页，2024年2月25日，星期天3．用小药勺盛药液，从口角处顺口颊方向慢慢倒入，小勺仍留口中，待药液已咽下后才将小药勺拿走，以防将药液吐出。4．不肯咽下时，用拇食指轻捏双颊5．喂药后再喂少许水，冲净口中药液6．为患儿擦净口周，撤去治疗巾。7.记录药量和水量。第67页,共87页，2024年2月25日，星期天1．出现恶心、呕吐应暂停喂药，轻拍后背或转移注意力，好转后再喂，以防呛咳、误吸。不能避免呕吐时头偏向一侧。2．在喂奶前或两次喂奶间进行。3.训练和鼓励幼儿及学龄儿童自愿服药。4.任何药不应混于奶中。（二）注意事项第68页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法目的：a.降低血清中胆红素；b.清除血型不合溶血者血中抗体及致敏红细胞；c.纠正贫血、防止心衰；第69页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法血液选择Rh不合：Rh同母、ABO同子或Rh同母O型血ABO不合：“O”形血球、AB血浆混合血；抗A、B效价低的“O”型或母型血换血量：150-180ml/kg第70页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法药物准备10%GS、0.9%NS、10%葡萄糖酸钙、肝素、苯巴比妥、地西泮（安定）等，并按需要准备急救药物。

：第71页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法物品准备外周同步动静脉换血：注射器、输血器、留置针、三通管、换药碗，弯盘、手套、心电监护仪、远红外线辐射保温床，绷带、消毒用物、换血记录单等脐静脉插管换血：另备手术包、静脉压测量尺：第72页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法护士准备了解病史、诊断、出生日龄、体重、生命体征及一般状况。估计换血过程常见的护理问题，操作前戴口罩、术前洗手：第73页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法掌握换血指征:产前确诊为溶血病出生时有胎儿水肿,肝脾肿大,心力衰竭者,脐带血红蛋白低于120g/L早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征放宽血清胆红素在足月儿＞342umol／L(20mg／dl)，早产儿体重在1500g者>256umol／L(15mg／dl)，体重1200g者>205umol／L(12mg／dl)凡是有胆红素脑病症状者第74页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法环境准备应在手术室或经消毒处理的环境中进行，室温保持在26-28℃。第75页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法患儿准备换血前禁食4-6小时或抽空胃内容物准备阶段可先照蓝光镇静在辐射式保暖床上仰卧，固定四肢第76页,共87页，2024年2月25日，星期天外周动静脉同步换血优点简单:外周动静脉的开放简单，选择的空间较大安全:抽血和输血同步进行，减少了血压波动和血流动力学紊乱创伤小，感染率低第77页,共87页，2024年2月25日，星期天换血疗法步骤取仰卧位，监测心率、血压及经皮血氧饱和度，开放2条外周静脉，一条输血用，一条输液用。开放一条动脉，穿刺采用留置针，动脉端外接三通管，三通管外侧两端中，一端接肝素盐水，另一端抽血用。第78页,共87页，2024年2月25日，星期天根据患儿体重、一般情况、心功能，每次换血量10～20ml，从少量开始逐渐增加到每次20ml，换血时间一般为1-2h。输血速度150-300ml/h，同步动脉抽血，出入量差<20ml。每抽血40ml，用少许肝素盐水冲洗三通管。换血疗法步骤第79页,共87页，2024年2月25日，星期天如果血液抗凝剂为枸