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跌倒风险评估量表

床号姓名性别年龄住院号

评估日期

项目评分标准分值

无0

近3个月有无跌倒

有25

无0

超过1个医学诊断

有15

不需要/完全卧床/有0

专人搀扶

使用的行走辅助工具

拐杖/手杖/助行器15

依扶家具行走30

静脉输液/置管/使用无0

特殊药物有20

正常/卧床休息/轮椅0

代步

步态

虚弱无力10

平衡失调/不平衡20

了解自己的能力，量0

力而行

高估自己能力/忘记15

认知状态

自己受限制/意识障

碍/躁动不安/沟通障

碍/睡眠障碍

评估总分：

（沐浴时有人陪伴），鼓励

使用卫生间扶手。

2、提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍。

3、教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处。

4、病床高度合适，将日常物品放于患者易取处。

5、患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法。

6、穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导。

7、应用平车、轮椅时使用护栏及安全带。

8、锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅。

9、向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受

情况。

跌倒高风险预防性干预措施

1、执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施。

2、放置警示标示。

3、尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强对患者夜间巡视。

4、通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗。

5、将两侧床栏全部抬起，在患者下床活动需要协助时要呼叫求助。

6、如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护。

7、加强营养，定期协助患者排尿、排便。

-24分无风险，按要求落实基础护理。25-44分低风险，给予跌倒坠床

标准预防性干预。45分或以上高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。其中

“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、

步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意