妊娠期糖尿病护理查房.ppt

孕妇结局入院后与监测血糖及胎儿情况。产前血糖波动在4.7—6.2mmol/L,餐后血糖波动在6.3—9.6mmol/L之间。与23日早胎监反应胎心变异差，拒绝阴道试产，与当天行剖宫产术。术后生命体征平稳，血糖波动在正常范围内，无其他并发症发生。第32页,共62页，2024年2月25日，星期天第33页,共62页，2024年2月25日，星期天第34页,共62页，2024年2月25日，星期天第35页,共62页，2024年2月25日，星期天第36页,共62页，2024年2月25日，星期天【护理评估】（一）健康史有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。（二）身体状况“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒等。第37页,共62页，2024年2月25日，星期天（三）心理-社会状况由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。（四）辅助检查（1）血糖测定第38页,共62页，2024年2月25日，星期天六、护理诊断\问题、措施第39页,共62页，2024年2月25日，星期天护理诊断、措施1、焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关。护理措施：A理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。B介绍病区环境，以减轻病人的陌生感。创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触。C在治疗过程中，给予病人适当的信息：血糖控制情况、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增强信心和信任感。第40页,共62页，2024年2月25日，星期天D对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。E鼓励家属给予爱的表达。必要时遵医嘱使用镇静剂。F专业人员应意识到孕妇的脆弱性,除了确实需要外,不要对她们施加过多的治疗措施,尊重孕妇的意愿,保证最小的干预.第41页,共62页，2024年2月25日，星期天2、营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关。护理措施：A、向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，饮食宣教。B、遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量，观察病人血糖波动情况。第42页,共62页，2024年2月25日，星期天C、每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。D、告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。第43页,共62页，2024年2月25日，星期天3、疾病知识缺乏与信息来源不足有关。A、讲解孕期的的注意事项，及临产先兆，嘱孕妇如有阴道流血流液、腹痛、胎动过多或过少等症状应立即通知医生护士。B、讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。第44页,共62页，2024年2月25日，星期天C、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等；胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。D.向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于病情发展时，孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。第45页,共62页，2024年2月25日，星期天4、舒适的改变：头痛、头晕、视物不清，与高血压、血管痉挛有关。护理措施：A、保持病室安静整洁，避免声光刺激，治疗护理集中进行，卧位舒适。B、遵医嘱及时静滴降压药，并观察用药后的反应。C、做好饮食指导、卫生指导和活动指导。D、密切监测生命体征，注意病人自主症状。E、加强监测病人防止并发症的发生。第46页,共62页，2024年2月25日，星期天5、有母儿受伤的危险：（有发生低血糖，胎儿宫内窘迫，高胰岛素血症）护理措施：A、遵医嘱嘱病人左侧卧位，改善胎儿血供。每天吸氧，每次三十分钟，以缓解胎儿窘迫。B、告知孕妇及家属糖尿病饮食知识及胰岛素使用的注意事项，嘱孕妇及家属遵医嘱使用胰岛素。C、每天监测胎心，必要时可B超监测胎儿宫内情况。。第47页,共62页，2024年2月25日，星期天D、嘱孕妇自我监测胎动，早中晚监测各1个小时，12小时内胎动少于10次应立即通知医生。E、指导病人如出现阴道流血、腹痛等及时汇报。F、24h留陪伴一人，穿防滑拖鞋，必要时拉上床栏，以防意外摔伤第