小儿腹泻液体疗法.ppt

补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持量根据脱水程度确定轻度脱水90～120ml／kg中度脱水120～150ml／kg重度脱水150～180ml／kg第一天补液（一）急性腹泻的治疗第32页,共52页，2024年2月25日，星期天第一天补液补液种类根据脱水性质确定判断脱水性质困难时，先按等渗性脱水处理等渗1/2张含钠液低渗2/3张含钠液高渗1/3张含钠液（一）急性腹泻的治疗第33页,共52页，2024年2月25日，星期天（一）急性腹泻的治疗补液速度根据脱水的程度及继续损失的量和速度确定扩容：2:1等张含钠液20ml/kg静滴30～60分钟,总量不大于300ml补充累积损失量:总量?2-扩容量静滴8～12小时,8～10ml/kg.h-1第一天重度脱水补液第34页,共52页，2024年2月25日，星期天答案提示第一天补液扩容：20×7.5=150ml2︰1液，（30分钟)补充累积损失量：总量[(150～180ml/kg)×7.5x1/2]-150ml，2︰3︰1液，8小时输入第35页,共52页，2024年2月25日，星期天第一天补液维持补液阶段：（补继续+生理）总量的1/2静滴，12～16小时，5ml/kg.h-1（一）急性腹泻的治疗第36页,共52页，2024年2月25日，星期天4.纠正酸中毒轻、中度酸中毒无需另行纠正重度脱水伴重度酸中毒,可用1.4%SB代替2:1等张含钠液5.纠正低血钾6.纠正低血钙血镁第37页,共52页，2024年2月25日，星期天答案提示第一天补液维持补液：余下总量的1/2液体(150～180ml/kg)×7.5x1/2，1/3～1/2张；12～16小时内输入根据血气调整纠酸、见尿补钾、见惊补钙第38页,共52页，2024年2月25日，星期天2．第二天及以后的补液补充继续损失量,防止发生新的累积损失量丢失多少补多少，1/2--1/3张补充生理需要量60～80ml/kg1/5张补钾、供能12～24小时均匀静滴第39页,共52页，2024年2月25日，星期天患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，蛋花样．无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神稍差．皮肤弹性较差，眼窝及前囟凹陷，皮下脂肪O.3cm，哭时有泪。血清钠128mmol／L。1．估计该患儿的脱水程度及性质是A．轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C．轻度低渗性脱水D．中度低渗性脱水E．重度等渗性脱水第40页,共52页，2024年2月25日，星期天2．其第1天补液总量应为每千克体重A．60～80mlB．80～100mlC．90～120mlD．120～150mlE．150～180ml3．对家长可作的健康教育内容不包括A．继续母乳喂养B．及时矫治腭裂C．注意食具、尿布、玩具的消毒D．加强气候变化时的护理E．立即添加蛋黄第41页,共52页，2024年2月25日，星期天几种特殊情况的液体疗法原则新生儿液体疗法婴幼儿肺炎的液体疗法营养不良伴腹泻时的液体疗法第42页,共52页，2024年2月25日，星期天1.营养不良伴腹泻特点：体液总量相对较多、平时处于等渗偏低渗状态、腹泻是多为低渗性脱水疗法：补液量减少1/3，2/3含钠液，慢滴静滴10﹪～15﹪GS少量多次输血浆及时补充钾、钙、镁等第43页,共52页，2024年2月25日，星期天2.急性感染时液体疗法特点：常伴高热、多汗、呼吸加快、热量不足、热能消耗增加疗法：补充热量无特殊损失，1/4～1/5张含钠液生理需要量一般情况，纠正脱水酸中毒自然纠正呕吐、腹泻引起可另外补碱第44页,共52页，2024年2月25日，星期天3.新生儿疾病的液体疗法特点：调节功能差，对钠和氯的排泄功能低正常时血钾即偏高疗法：生后几天内可不补钾生后10天内如明显缺钾，每日2～3mmol/kg浓度≤0.1