多重耐药菌感染防控.ppt

*严格执行手卫生，正确洗手，提高手卫生依从性。这是一张我们必须知道也是必须熟记于心的图，再次强调洗手的5个重要时刻。一些研究显示，接触患者前，接触环境后是医务人员最容易忽视的机会，要加强这两个机会的手卫生，5个机会都很重要。*在实际情况下，耐药菌防控存在一些难点。比如我们都抱怨病房的空间结构设计不合理，不利于病人的隔离；手卫生设施滞后，不便于洗手和干手；防控意识薄弱；经费投入少等。但是，相信在我们共同努力和呼吁下，硬件设施会改善，我们也要牢记手卫生。医用外科口罩要求过滤效率：对氯化钠气溶胶不低于30%符合：YY0469—2004医用外科口罩要求细菌过滤效率：不低于95%呼吸阻力：吸气不超过49Pa,呼气阻力不超过29.4Pa外层阻水、阻尘，中层过滤，内层吸水第30页,共53页，2024年2月25日，星期天第31页,共53页，2024年2月25日，星期天隔离标识第32页,共53页，2024年2月25日，星期天泰安市肿瘤防治院2013年1-6月微生物监测汇总分析图第33页,共53页，2024年2月25日，星期天泰安市肿瘤防治院2013年1-6月微生物监测汇总分析图第34页,共53页，2024年2月25日，星期天风险管理全院灾害风险评估、手术风险评估、麻醉风险评估、跌倒、坠床等风险评估（100%）、感染风险评估等。风险评估的目的：通过风险评估对医院存在的风险进行风险识别、确认和分析。评估各种风险发生的可能性和风险级别，回顾和监控所有风险管理的过程，以确定和实施风险控制来降低风险，保证医疗安全。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天MRSA及VRSA治疗对策MRSA：最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠VRSA:VCM（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代第36页,共53页，2024年2月25日，星期天Ab:鲍曼不动杆菌联合用药：β-内酰胺类+氟喹诺酮类β-内酰胺类+氨基糖苷类第37页,共53页，2024年2月25日，星期天铜绿假单胞菌半合成青霉素第三代头孢菌素氨基糖苷类氟喹酮类第38页,共53页，2024年2月25日，星期天耐药菌患者与非耐药菌患者平均住院日比较来源：某院2012年1月—12月监测数据第39页,共53页，2024年2月25日，星期天耐药菌的主要传播方式：接触传播耐药菌患者卫生表面医疗表面易感患者工作人员手痰皮屑排泄物飞沫第40页,共53页，2024年2月25日，星期天微生物采样结果分析环境被耐药菌污染严重医疗表面：呼吸机监护仪听诊器公共区域：键盘鼠标电话水龙头病人床单位洁具第41页,共53页，2024年2月25日，星期天微生物采样结果分析(续）环境被耐药菌污染医疗表面公共区域病人床单位洁具手细菌培养医生、护士、保洁人员的手上检出致病菌手卫生依从性不容乐观第42页,共53页，2024年2月25日，星期天如何阻断耐药菌传播？耐药菌患者卫生表面医疗表面易感患者工作人员手清洁消毒单间隔离/床旁隔离手卫生手卫生手卫生第43页,共53页，2024年2月25日，星期天控制耐药菌传播的重要措施及早发现定植或感染患者保护易感者单间或床旁隔离提高手卫生依从性重视环境清洁消毒第44页,共53页，2024年2月25日，星期天措施：及早发现带菌者提高送检率及时送检阳性结果危急值管理MRSAVRECREMDR/PDR-AB/PAESBLs第45页,共53页，2024年2月25日，星期天措施：保护易感患者易感患者病情危重气管插管气管切开中心静脉置管手术免疫缺陷……避免同病室或床位邻近尽早去除侵入性设施第46页,共53页，2024年2月25日，星期天措施：单间或床旁隔离隔离标识工作人员100%知晓物品专用正确使用隔离衣一次性使用保护自己保护患者感染性废物处理第47页,共53页，2024年2月25日，星期天措施（4）正确洗手&提高手卫生依从性接触患者前接触患者后清洁/无菌操作前接触患者环境后接触污染物后洗手的五个重要时刻第48页,共53页，2024年2月25日，星期天耐药菌防控难点空间结构先天缺陷手卫生设施相对滞后医务人员