危重患者营养支持和护理.pptx

危重患者营养支持和护理汇报人：2024-01-10

目录危重患者营养状况评估营养支持治疗原则与策略肠内营养在危重患者中的应用肠外营养在危重患者中的应用特殊危重患者群体的营养支持策略护理在危重患者营养支持中的作用与实践

危重患者营养状况评估01

01营养风险筛查工具采用NRS-2002等营养风险筛查工具，对患者进行快速、简便的营养风险筛查。02筛查时机患者入院时、病情变化时、手术前后等关键时间点进行营养风险筛查。03筛查结果根据筛查结果，判断患者是否存在营养风险，为后续的营养支持和护理提供依据。营养风险筛查

人体测量01包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围等测量指标，用于评估患者的营养状况。02实验室检查通过检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养相关指标，了解患者的营养状况。03膳食调查记录患者24小时内的膳食摄入量，分析膳食结构是否合理，评估患者的营养摄入情况。营养状况评价方法

体重下降患者体重较正常体重下降10%以上。血清白蛋白降低血清白蛋白低于30g/L。肌力减弱肌力明显减弱，握力降低。免疫功能下降易感染，伤口愈合延迟等。其他临床表现如皮肤干燥、毛发脱落、贫血等。营养不良诊断标准

营养支持治疗原则与策略02

危重患者常处于高代谢状态，营养支持治疗可帮助维持机体代谢平衡，防止负氮平衡和营养不良的发生。维持机体代谢平衡提供足够的营养物质，促进受损组织的修复和再生，加速伤口愈合。促进组织修复营养支持治疗可增强患者的免疫功能，降低感染风险。提高免疫力营养支持治疗目的

肠外营养对于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者，可选择肠外营养，即通过静脉输注营养物质。肠外营养需根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案。肠内营养对于胃肠道功能基本正常的患者，首选肠内营养，包括口服和管饲两种方式。肠内营养更符合生理状态，有利于维持肠道结构和功能的完整性。营养支持治疗途径选择

评估患者的营养状况在制定营养支持治疗方案前，需对患者的营养状况进行全面评估，包括体重、身高、体成分、饮食摄入情况等。根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素，确定每日所需的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的需求量。根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的营养制剂，如要素型、整蛋白型等肠内营养制剂，以及脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等肠外营养制剂。在治疗过程中，需密切监测患者的营养状况和相关指标，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。确定营养需求选择合适的营养制剂调整治疗方案个体化营养支持治疗方案制定

肠内营养在危重患者中的应用03

0102适应证胃肠道功能基本正常或部分正常的患者，如术后恢复期、急性胰腺炎等。禁忌证严重胃肠道功能障碍、肠梗阻、消化道出血等。肠内营养适应证与禁忌证

根据患者具体病情和营养需求选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。遵循“从少到多、从稀到浓、循序渐进”的原则，逐渐增加营养剂的量和浓度；注意保持营养剂的适宜温度，避免过冷或过热；定期评估患者的营养状况和胃肠道功能。营养剂选择使用注意事项肠内营养剂选择与使用注意事项

并发症预防保持肠内营养管道通畅，定期冲洗管道；注意患者体位和营养剂输注速度，避免反流和误吸；加强口腔护理，预防口腔感染。并发症处理如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应调整营养剂种类和输注速度；如出现吸入性肺炎等严重并发症，应立即停止肠内营养，并给予相应治疗。肠内营养并发症预防与处理

肠外营养在危重患者中的应用04

无法经胃肠道摄取或摄取不足、胃肠道功能障碍或衰竭、高代谢状态等危重患者。严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质及酸碱失衡，严重肝功能衰竭等。适应证禁忌证肠外营养适应证与禁忌证

配置方法根据患者的营养需求及代谢状况，选择合适的肠外营养制剂，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素及微量元素等，按照一定比例配置成肠外营养液。注意事项严格无菌操作，避免污染；营养液应现配现用，24小时内用完；注意各种营养素的配比及相容性；根据患者情况调整营养液的成分及用量。肠外营养液配置方法及注意事项

静脉炎、导管相关感染、代谢紊乱（如高血糖、低磷血症）等。并发症选择合适的导管及穿刺部位，定期更换敷料及导管；保持导管通畅，避免堵塞；定期监测患者的营养状况及代谢指标，及时调整营养液成分及用量；出现并发症时及时处理，如抗感染治疗、调整营养液成分等。预防与处理肠外营养并发症预防与处理

特殊危重患者群体的营养支持策略05

增加热量摄入老年患者往往热量摄入不足，应提供高热量食物或补充营养素。高蛋白饮食提供足够的蛋白质，以维持肌肉量和免疫力。补充维生素和矿物质包括钙、维生素D等，以预防骨质疏松和其他老年疾病。老年患者营养支持策略

高质量蛋白质促进组织修复和生长。补充维生素和矿物质包括钙、铁、锌等，以促进骨骼发育和免疫力提升。提供足够热量满足生