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夏洁梅常见管道的护理管理常见管道的护理管理

在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。

因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。

序常见管道的护理管理

1.管道分类2.常见管道护理要点主要内容常见管道的护理管理

1、常见管道分类1.1供给性管道1.2排出性管道1.3监测性管道1.4综合性管道常见管道的护理管理

1.1供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。常见管道的护理管理

1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。常见管道的护理管理

1.3监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。常见管道的护理管理

1.4综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。常见管道的护理管理

2.常见管道的护理胆道引流管(T管)鼻胃肠减压管导尿管中心静脉导管（PICC）常见管道的护理管理

导管护理风险识别高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分常见管道的护理管理

导管护理风险识别病人病情才是决定导管风险程度的基本点比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了常见管道的护理管理

导管护理风险衡量与评价评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录常见管道的护理管理

T管用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱常见管道的护理管理

T管T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内有大量胆汁观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能常见管道的护理管理

一般护理注意观察引流物的性质T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml.如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在若引流量大于1000，注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则是良好的征兆常见管道的护理管理

一般护理注意观察引流物的性质正常的胆汁为金黄色或黄褐色。红色或血样的胆汁示胆道出血白色胆汁示胆道梗阻，肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复常见管道的护理管理

一般护理注意观察引流物的性质正常的胆汁无臭味，有腥味如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染常见管道的护理管