乳腺癌合并糖尿病围手术期的护理.pptx

汇报人:

2024-01-09

乳腺癌合并糖尿病围手术期的护理

目

录

CONTENCT

引言

术前评估与准备

术中护理配合

术后护理与并发症预防

药物治疗与护理配合

出院指导与随访管理

引言

高危因素共享

相互影响

乳腺癌和糖尿病共享一些高危因素，如肥胖、高龄、不良饮食习惯等。

糖尿病可能导致乳腺癌的发生和发展加速，同时乳腺癌治疗也可能影响糖尿病的控制。

合并糖尿病的乳腺癌患者手术风险增加，如感染、伤口愈合延迟等。

手术风险增加

糖尿病患者对麻醉和手术应激的耐受性降低，可能导致术中及术后并发症的发生率增加。

麻醉和手术应激

通过专业的护理措施，可以降低合并糖尿病的乳腺癌患者手术风险，保障手术安全进行。

术后护理对于预防并发症、促进伤口愈合、控制血糖水平等至关重要，有助于患者的快速康复。

促进术后恢复

保障手术安全

术前评估与准备

全面了解病情

术前检查

评估手术风险

评估患者的乳腺癌分期、糖尿病病情、并发症情况，以及患者的年龄、身体状况等。

完善相关术前检查，如血常规、尿常规、生化检查、心电图等，以评估患者的手术耐受性。

针对患者的具体情况，评估手术风险，制定相应的护理措施。

术前密切监测患者的血糖水平，确保血糖控制在稳定范围内。

根据患者的血糖情况，调整口服降糖药或胰岛素的用量，以保持血糖稳定。

在术前晚餐时，适量增加碳水化合物的摄入，以预防夜间低血糖的发生。

监测血糖

调整降糖方案

预防低血糖

营养评估

饮食调整

营养支持

根据患者的营养需求和糖尿病饮食原则，制定个性化的饮食计划，合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入。

对于营养不良的患者，给予营养支持治疗，如静脉营养补充等。

评估患者的营养状况，了解是否存在营养不良或肥胖等问题。

了解患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

心理护理

健康教育

增强信心

向患者及其家属介绍乳腺癌和糖尿病的相关知识，以及围手术期的注意事项和护理要点。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，促进康复。

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术中护理配合

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适宜温湿度

无菌操作

设备准备

保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%，以提供舒适环境。

确保手术器械、敷料等物品无菌，降低感染风险。

检查并准备好手术所需设备，如电刀、吸引器、监护仪等。

协助麻醉师进行麻醉诱导、气管插管等操作，确保患者安全。

协助麻醉师

根据手术需要，协助患者摆放正确体位，充分暴露手术野。

手术体位安置

熟悉手术步骤，准确传递器械，及时擦拭血迹，保持术野清晰。

手术配合

生命体征监测

持续监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。

血糖监测与控制

定时监测患者血糖水平，根据医嘱给予胰岛素等药物治疗，保持血糖稳定。

保暖措施

采取保暖措施如使用保温毯等，防止患者术中低体温。

安全防护

使用约束带固定患者肢体，避免术中意外坠床等安全事故发生。

心理支持

给予患者鼓励和支持，缓解其紧张情绪和恐惧心理，增强信心。

术后护理与并发症预防

术后应持续监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

严密监测生命体征

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

伤口护理

评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，提供舒适的体位和环境，以减轻患者痛苦。

疼痛管理

血糖控制

根据患者血糖水平调整胰岛素用量，保持血糖在稳定范围内，避免高血糖对伤口愈合的不利影响。

营养支持

提供均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和身体康复。对于不能进食的患者，可通过静脉营养支持来满足营养需求。

关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和抑郁情绪对术后恢复的不利影响。

心理护理

根据患者具体情况制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等，促进身体功能恢复和提高生活质量。同时，指导患者掌握自我管理和自我保健的方法，以降低复发风险。

康复指导

药物治疗与护理配合

胃肠道反应

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化疗药物常引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。护士应指导患者合理饮食，避免刺激性食物，同时给予止吐、止泻等对症治疗。

骨髓抑制

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化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少。护士应密切观察患者的血常规变化，及时采取升白、升血小板等治疗措施，同时做好预防感染的工作。

脱发

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化疗药物可引起脱发，护士应指导患者正确面对脱发问题，提供心理支持，同时建议患者使用温和的洗发水和护发产品。

乳腺癌合并糖尿病患者因手术创伤和糖尿病的影响，易发生感染。护士应根据医嘱合理使用抗生素，同时注意观察患者的体温、伤口情况等感染征象。

抗生素的使用

手术后患者常出现疼痛不适，护士应根据医嘱给予镇痛药物治疗，同时注意观察患者的疼痛程度和镇痛效果。

镇痛药物的使用