病毒感染课件.ppt

第九章传染病病人的护理;病毒感染

第三节;一、流行性感冒（influenza）

（一）概念：

简称流感，是由流感病毒引起的

急性呼吸道传染病。;（二）病原学;;流感病毒特点：

（1）最大特点变异—抗原性变异：

是指H和N抗原结构的改变;（三）流行病学：发病率高，流行过程短;（四）发病机制与病理改变;流感病毒感染和复制能引起

宿主细胞的死亡，越多病毒

被释放，就有越多的细胞被

感染，不停地循环。宿主细

胞死亡能引起呼吸道表层发

炎，迅速引起免疫反应，导

致全身感染症状：发热、寒

战、不适和肌痛。呼吸道症

状和全身症状一样由细胞因

子介导，包括持续咳嗽、鼻

腔分泌物和喉咙肿痛。;（五）临床表现：潜伏期1~3天，最短数小时，最长4天。

1.单纯型;（六）并发症;;（八）治疗要点

1.一般治疗：卧床休息和支持治疗

2.对症治疗

3.抗生素的应用：继发细菌感染；有风湿病史者；

抵抗力差的幼儿、老人，尤其

是慢性心、肺疾病病人

4.抗病毒治疗：早期应用

（1）病毒唑：0.5%滴鼻；2mgp.o.Q2h,退热后减至

qid，连续2天。

（2）金刚烷胺和甲基金刚烷胺：0.1g，bid,疗程3~5天

（3）奥斯他韦（达菲）：1粒，bid，疗程5天

（4）中草药;;（十）常用护理诊断/问题、措施及依据

（十一）健康指导

（十二）预后;二、传染性非典型性肺炎

-严重急性呼吸综合征（SARS);病毒颗粒直径在80～140nm之

间，在成熟的病毒颗粒外周

可见清晰的双层膜结构，病

毒颗粒呈空心或实心两种，

病毒颗粒多呈圆形或椭圆形，

外周有冠状排列的纤突，突

起末端呈球球形，纤突之间

有较宽的间隙，纤突长20nm左右。电镜负染照片显示病

毒颗粒形似皇冠。病毒颗粒内有由病毒RNA和蛋白质组

成的核心，外面有脂质双层膜。;;（二）流行病学：;（三）发病机制与病理改变

SARS病毒诱导机体免疫损伤：细胞免疫;组织切片电镜照片

病毒颗粒主要分布在胞浆的内质网池、

胞浆空泡内和细胞外，多聚集成堆;（四）临床表现：潜伏期1~16天，通常3~5天

1.普通型：病情多于10~14天达到高峰，病程约为2~4周。

（1）发热：热程为1~2周

（2）呼吸道症状;（五）实验室及其他检查

1.外周血象：WBC正常或降低，中性粒细胞增多；

血小板减少；

重症病人白细胞减少，T淋巴细胞明显减少

2.生化及电解质

3.血气分析：低氧血症、呼吸性碱中毒，重者一型呼衰

4.病原学分离、培养和鉴定

5.血清学检查

6.RT-PCR检测SARSV-RNA

7.肺部影像学：间质性肺炎为主要特征;SARS患者三天胸透照片;SARS患者八天胸透照片;（六）诊断要点

1.流行病学史

2.具备下列临床表现中一项或以上者

（1）发热，体温常＞38℃，伴有头痛、全身

酸痛、乏力、腹泻

（2）咳嗽无痰、呼吸急促

（3）急性呼吸窘迫综合征

（4）肺部罗音或有肺实变体征;;（八）隔离措施

1.疫情报告：按甲类传染病进行隔离治疗和管理

2.设立发热门诊

3.隔离

（1）呼吸道隔离

（2）进入病房，保证无体表暴露于空气中

（3）房间消毒：含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸擦拭

（4）呕吐物等：250~500mg/L有效氯的消毒及浸泡30min

（5）消毒手：

0.5%碘伏涂擦1~3min+75%酒精浸泡1~3min或0.2%过氧乙酸

（6）出院标准：未用退热药物，体温正常7天以上；呼吸

系统症状明显改善；胸部影像学显示有明显吸收。;（九）常用护理诊断/问题、

措施及依据

（十）健康指导

（十一）预后;三、病毒性肝炎（viralhepatitis）

简称肝炎，是由多种嗜肝肝炎

病毒引起的以肝脏病变为主的全身

性疾病。;病毒感染;（一）病原学;1.HAV：

属小RNA病毒科，病毒基因组为单股正链RNA。

病毒体呈球型，呈二十面体立体对称结构，无包膜。

耐受力：抵抗力较强，耐酸碱，56℃30min，室温下1周

灭活：60℃12h部分灭活，煮沸5min全部灭活，紫外线

1min，1.5~2.5mg/L余氯15min，3%甲醛5min灭活;2.HBV;乙肝病毒结构图;完整的HBV颗粒,具有双层衣壳结构,又称Dane颗粒,具有

传染性。

外衣壳：相当于一般病毒的包膜。由脂质双层和蛋白组成。

其表面有HBsAg和preS－Ag。

内衣壳：在外衣壳内层，相当于一般病毒的核衣壳。内衣

壳上有HBcAg和HBeAg。

核酸：内衣