省药学会处方审核-笔记.pdf

-笔记

学习(2)

二、处方审核基本要素(2)

三、处方审核文献检索工具与应用(2)

四、超说明书用药处方审核要点(2)

测试(3)

1-1-1法规(3)

1-1-2要素(3)

1-1-3文献检索(3)

1-1-4超说明书(4)

1-1-5需皮试药(4)

1-1-6高警示药(4)

1-1-7静脉输液药物(5)

1-1-8糖皮质激素类药物(5)

1-1-9高血压药物(5)

1-1-10糖尿病用药(6)

1-1-11妊娠、哺乳期用药(6)

1-1-12儿科用药(6)

1-1-13老年慢病用药(7)

1-1-14冠心病药物(7)

1-1-15COPD药物(8)

案例(10)

001II型糖尿病、慢性肾病3b期，磺胺过敏(10)

002消化道溃疡、重度骨质疏松(10)

003宫腔镜息肉切除，磺胺过敏(10)

004支气管肺炎、胃炎(10)

005冠心病、慢性心功能不全、腰膝酸痛(10)

006病毒性感冒合并肺感染(10)

高脂血、睡眠障碍(11)

008急性喘息性支气管炎(11)

010高血压(11)

011卵巢肿瘤(11)

慢病案例专场(12)

m001(12)

m002(12)

m003(12)

m005(12)

二、处方审核基本要素

1、阿米卡星、头孢哌酮他唑巴坦

混合失效→分瓶、冲管

2、牙周炎厌氧菌，选硝咪唑

3、强制性脊柱炎

塞来昔布，量要大，t1/2=11h，qd或bid

含磺胺基团，过敏者不用：①磺酰脲降糖②利尿药③青光眼药④

解热镇痛药⑤降压药吲达帕胺

4、癫痫避免用喹诺酮

5、氨酚羟考酮与复方氯唑沙宗，属重复用药，都含有对乙酰氨基

酚，每日2g分4次

6、甲状腺炎（甲亢或甲减)

R:丙硫氧嘧啶，小檗碱×（只是甲亢、胃肠蠕动加快引起的腹泻）

7、甲亢

R：美托洛尔（心率），利血生（升白），甲巯咪唑，曲美布汀

（调节胃肠蠕动），艾司唑仑（对抗焦虑）

8、膜性肾病（蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿）

R：强的松、碳酸钙、法莫替丁（胃粘膜）、辛伐他汀、环孢素、

氯沙坦（蛋白尿）

最后两药联用增加不良反应，需监测环孢素浓度

9、甲减（代谢减慢）

：阿托伐他汀（高脂血）

三、处方审核文献检索工具与应用

常用工具：用药助手用药参考

医脉通临床指南药智数据库

百度学术Pubmed

UptoDate（询证数据库）

四、超说明书用药处方审核要点

满足五个条件①无替代②不是试验

③有合理依据④药治委、伦理批准⑤患者知情

1-1-1法规

1、毒性药品每次处方量不超2日剂量

2、凭麻卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购

买麻精药

3、县级以上地方卫生行政部门负责本区域的处方开具、调剂和保

管

1-1-2要素

1、异丙肾主要激动β受体

2、氯丙嗪降血压不能用肾上腺素纠正

3、阿司匹林引起胃黏膜出血最好用米索前列醇

4、格列喹酮可用于肾受损患者的磺酰脲类降糖

5、别嘌醇治痛风的机制是抑制黄嘌呤氧化酶

6、舒芬止痛作用强

7、妊娠首选对乙酰氨基酚

8、右美沙芬复方感冒药都含，1-6岁最大日剂量为30mg

过量有神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制等反应

服用单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药苯乙肼、溴法罗明等）不满2

周