失效模式在护理质量管理中的应用.ppt

危害分析失效模式RPN（x±s，分）护士没有核对患者身份231．67±36．65护士没有核对处方及输液卡230．17±29．15输液贴抄写不正确或不清晰217．58±42．61护士进行核对但仍给错误的患者进行静脉输液211．25±49．85护士没有再次核对患者身份210．45±45．32护士没有核对药物208．58±46．98“执行输液”子流程中的失效模式的RPN值（由高到低）第30页,共57页，2024年2月25日，星期天制定并执行措施及评价结果

根据列出原因提出改进建议拟定改善措施并重新设计程序确定一个结果评价方法分析和评价修订程序的有效性对修订程序进行安全性测试实施程序定期评估步骤第31页,共57页，2024年2月25日，星期天制定并执行措施及评价结果失效模式改造前RPN改造后RPNtp护士没有核对患者身份231．67±36．65126．54±30．5410.80〈0.05护士没有核对处方及输液卡230．17±29．15131．33±39．8910.31〈0.05输液贴抄写不正确或不清晰217．58±42．6156．17±20．0815.66〈0.05护士进行核对但仍给错误的患者进行静脉输液211．25±49．8543．62±15．6410.87〈0.05护士没有再次核对患者身份210．45±45．32100．21±23．6519.22〈0.05护士没有核对药物208．58±46．98110．32±25．6910.43〈0.05“执行输液”子流程改造前后失效模式的RPN值比较（x±s，分）第32页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张案例分析2第33页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张1.成立FMEA项目小组由大外科护士长组织成立术后肺不张FMEA小组，包括胸外科护士长、胸外科科主任、麻醉科主任、护理组长、高级责任护士共8人，要求精通胸外科业务，掌握专科护理质量标准和评估方法，并进行FMEA知识的系统培训。第34页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张对评价指标发生频度（O）、失效检验难度（D）严重程度（S）等级标准采用描述方法分级，等级与分值关系见表1.第35页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张2绘制流程图，找出失效模式将开胸术后肺不张发生的原因按照流程图的形式逐一展开，找出影响和发生肺不张的流程和步骤，分步骤整理出潜在的失效模式。第36页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张绘制流程图，找出失效模式开胸术后肺不张的原因有：1）术前常有吸烟史且多合并有呼吸系统疾病，呼吸道纤毛—粘液系统运送分泌物功能减退。2）全麻气管插管致气管纤毛破坏倒伏，纤毛功能障碍，导致分泌物不能有效排除而阻塞气管。3）手术中操作对肺组织造成挫伤，肺间质水肿，气道分泌物增加。4）术后切口疼痛以及手术对呼吸肌的损伤导致患者呼吸受限，咳嗽无力，引起支气管内分泌物滞留、阻塞。第37页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张其中正确指导病人有效咳嗽、排痰是预防术后肺不张最根本、有效的方法，也是胸外科护士必须具备的技能之一，故我们针对有效咳嗽、排痰进行失效模式原因分析。第38页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张3找出潜在原因进行风险分析经团队组员讨论，列出护理相关的引起术后肺不张的主要原因：健康宣教不到位、不落实、预防措施不到位、未及时有效镇痛等导致病人未能有效咳嗽、排痰和呼吸功能锻炼而引起术后肺不张（表2）。第39页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张第40页,共57页，2024年2月25日，星期天应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张4计算危机值（riskprioritynumberRPN）RPN分别指发生频度（O）、失效检验难度（D）、严重程度（S）三方面的乘积，RPN=O×D×S，取值在1—1000之间。RPN越高，失效的风险越大，根据RPN值的大小判断是否有必要改进，确定改进的轻重缓急程度。RPN值见（表2）。第41页,共57页，20