2023年老年人健康管理工作实施方案.pdf

年老年人健康管理工作实施方案

年老年人健康管理工作实施方案1（1292字）

为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，现根据国

家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家中医药健

康管理服务技术规范》有关内容，结合我中心实际，特制定本工作方

案。

一、工作目标

通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中

医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，

给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导

科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有

优质的中医健康指导服务。

二、组织领导

1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组

长由主任__x担任，副组长由副主任__x、__x担任，成员有各科室负

责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协

调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日

常管理和技术服务指导。

2、职责与任务

公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印

制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、

动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，

开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。

三、工作内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨

识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育

指导。

1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、

淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、

听力和活动能力的一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常

规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加

血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、

饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健

康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治

等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：

1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、

运动保健；

2、中医体质辨识及保健要点；

3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、

健忘、耳鸣、尿频等。

4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药

健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发

放中医药宣传资料。

5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工

作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处

罚。

年老年人健康管理工作实施方案2（1234字）

根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我院实际情况，

制定本实施方案。

一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健

康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预

防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性

病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检

查，到，老年人健康档案建档率达85%以上。健康档案做到及时更新

并实施计算机动态管理，动态管理率85%。

（三）在项目年度实施期内老年人健康建档登记率达85%。底前

老年人健康规范管理率达85%。每1年为管理的65岁以上老年人做1

次健康检查。

二、项目范围及内容

（一）项目范围：覆盖我院辖区内所有65岁以上老人。

（二）项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调

查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健

康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、

饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：