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临床常见护理技术应用实际操
作常见并发症预防和处理办法
•静脉输液
•/
•肌肉注射
•鼻饲法
•口腔护理
静脉输液
•输液反应
•药物外渗
•急性肺水肿
•空气栓塞
静脉输液
输液反应
•原因:输入致热物质
•原因
•临床表现:发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左
•临床表现
右,停止输液数小时内可自行恢复;重者初起寒
战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头疼、
恶心、呕吐、脉速等。
静脉输液
输液反应
•预防:
•预防
严格掌握输液的适应症与禁忌症
严格无菌操作
认真检查药品外观情况
严格“三查八对”
注意配伍禁忌
加强巡视
静脉输液
输液反应
•处理
•处理
立即停止输液,保留静脉通路,该换其他液体和输液器
报告医生遵医嘱用药
就地抢救,必要时心肺复苏
记录生命体征、一般情况和抢救过程
及时报告药剂科,必要时报护理部
保留输液器和药液
患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存
静脉输液
药物外渗
•原因:输入高浓度、刺激性较强的药物;针头移
•原因:
位
•临床表现:轻度炎症改变:局部组织出现大片红肿,沿
•临床表现
血管出现条索状的红线,局部疼痛。重度炎症改变:局
部皮肤苍白继而出现水疱,严重者出现紫黑色,如不及
时处理皮下组织坏死、形成溃疡,甚至累及深层组织。
静脉输液
药物外渗
•预防:静脉输液时选择合适的血管
•预防
根据患者年龄及药物性质调节输液速度
输注化疗药、血管活性药等时,应先用盐水建立静脉
通道
加强宣教
加强巡视,密切观察。
静脉输液
药物外渗
•处理:
•处理
发现药物外渗立即停止液体输入,必要时用注射
器接原针头抽吸外渗药液
及时报告医生及护士长
了解外渗药物的种类、名称、性质
评估发生药物外渗的部位、面积,外渗药物的
量,皮肤颜色、温度,疼痛的性质和程度
根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予适
当处理措施并记录过程
轻度外渗局部环封1-2次;重度外渗第一天局部
环封2-3次,第二天1-2次,以后酌情处理
抬高患肢,并禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前
继续进行输液治疗
密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的
性质,如果局部组织发生溃疡、坏死,应给予外
科清创、换药等处理
心理护理
静脉输液
急性肺水肿
•原因:输液速度过快;患者原有心肺功能不良
•原因:
•临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳
•临床表现:
嗽、咳粉红色泡沫痰,严重者痰液可从口、鼻腔
涌出;听诊肺部布满湿罗音,心率快切节律不齐
静脉输液
急性肺水肿
•预防:遵医嘱或者根据患者年龄及药物性质调节输
•预防:
液速度,密切观察用药后反应;加强巡视,保证输液
安全
•处理:高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的
•处理:
氧气,降低肺泡表面张力,减轻缺氧症状
遵医嘱用药
观察病情变化,监测生命体征,稳定患者及家
属情绪,及时完善各项记录
静脉输液
空气栓塞
•原因:静脉导管内空气未排尽;导管连接不紧,有
•原因:
漏气;加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时
更换药液
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