头面颈部评估.ppt

*散在的多少不等的出血点见于感染性心内膜炎。***（1）正常为瓷白色（2）异常及其临床意义：黄染见于黄疸口角糜烂—核黄素缺乏第53页,共83页，2024年2月25日，星期天口角歪斜面神经麻痹或脑血管意外第54页,共83页，2024年2月25日，星期天2、口腔粘膜检查内容颜色？出血点？溃疡？真菌感染？检查方法正常异常发现第55页,共83页，2024年2月25日，星期天口腔粘膜色素沉着斑片状蓝黑色色素沉着，见于肾上腺皮质功能减退。第56页,共83页，2024年2月25日，星期天口腔出血点、血疱或淤斑

—出血性疾病或VC缺乏第57页,共83页，2024年2月25日，星期天麻疹粘膜斑——麻疹早期第58页,共83页，2024年2月25日，星期天口腔白色念珠菌感染见于重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物后第59页,共83页，2024年2月25日，星期天口腔溃疡—口腔炎症第60页,共83页，2024年2月25日，星期天3、牙齿与牙龈检查内容有无龋齿、残根、义齿牙龈颜色，有无肿胀、溢脓、溃疡及出血第61页,共83页，2024年2月25日，星期天龋齿第62页,共83页，2024年2月25日，星期天齿龈牙龈水肿——慢性牙周炎牙龈出血——牙结石、维生素C缺乏、血液系统疾病铅线——牙龈的游离缘出现蓝灰色点线，见于铅中毒。第63页,共83页，2024年2月25日，星期天(五)舌(tongue)：镜面舌——贫血，营养不良 草莓舌——见于猩红热、发热(长期)病人干燥舌——严重脱水、阿托品中毒病人地图舌——核黄素缺乏毛舌/黑舌——真菌感染面部眼耳鼻口第64页,共83页，2024年2月25日，星期天5、咽及扁桃体检查方法：异常急性咽炎：咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多。慢性咽炎：咽部发红、表面粗糙、可见淋巴滤泡。急性扁桃体炎时：可见扁桃体红肿，表面有黄白色渗出物或伪膜，容易剥离。第65页,共83页，2024年2月25日，星期天急性咽炎第66页,共83页，2024年2月25日，星期天扁桃体肿大第67页,共83页，2024年2月25日，星期天扁桃体肿大按其大小可分为三度

一度扁桃体肿大不超过咽腭

二度扁桃体肿大超过咽腭三度扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线扁桃体位置及其大小分度示意图第68页,共83页，2024年2月25日，星期天扁桃体肿大分度第69页,共83页，2024年2月25日，星期天6.腮腺（parotid）位于耳屏、下颌角，颧构成的三角区腮腺导管开口相当于上颌第二磨牙对面粘膜上，检查时应注意导管口有无分泌物。第70页,共83页，2024年2月25日，星期天腮腺肿大临床意义：流行性腮腺炎化脓性腮腺炎腮腺肿瘤

腮腺混合瘤：质韧，结节状，边界清楚，可移动。腮腺恶性肿瘤：质硬，固定，可伴有面瘫第71页,共83页，2024年2月25日，星期天7、口腔的气味气味临床意义口腔局部病变口臭牙龈炎、龋齿、牙周炎腥臭味牙槽脓肿血腥味牙龈出血全身性疾病烂苹果味糖尿病酮症酸中毒尿味尿毒症肝腥味肝坏死臭味肝脓肿蒜味有机磷中毒第72页,共83页，2024年2月25日，星期天正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出。分区：每侧颈部分为两大三角区域1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中线成之间区域。2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域。?颈部(一)颈部外表与分区生理解剖甲状腺颈部血管气管第73页,共83页，2024年2月25日，星期天颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第74页,共83页，2024年2月25日，星期天颈部血管1、颈静脉怒张：正常立/坐位时不显露颈外静脉，平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。★若取30-45°的半卧位，静脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张，提示静脉压增高（右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞）。颈V怒张颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第75页,共83页，2024年2月25日，星期天2、颈动脉搏动颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明显搏动，见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、严重贫血（脉压差增大）。颈部生理解剖甲状腺颈部血管气管第76页,共83页，2024年2月25日，星期天甲状腺(thyroid)甲状