重性精神疾病诊疗专业知识讲座.pptx

重性精神疾病诊疗市第四人民医院唐安平1重性精神疾病诊疗专业知识讲座1/42

中国精神疾病分类器质性精神障碍精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍精神分裂症和其它精神病性障碍心境障碍癔症、应激相关障碍、神经症心理原因相关生理障碍人格障碍、习惯冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞与童年和少年期心剪发育障碍童年和少年期多动障碍、品行、情绪障碍其它精神障碍和心理卫生问题2重性精神疾病诊疗专业知识讲座2/42

精神疾病诊疗标准症状标准严重程度标准病程标准排除标准3重性精神疾病诊疗专业知识讲座3/42

重性精神疾病概念（686项目）主要包含：精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性精神障碍等含有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状患者社会生活能力严重受损4重性精神疾病诊疗专业知识讲座4/42

幻觉虚幻知觉——无中生有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性5重性精神疾病诊疗专业知识讲座5/42

妄想妄想是诊疗精神病分水岭妄想三大特征：歪曲事实、坚信不移、个人独有常见妄想有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等6重性精神疾病诊疗专业知识讲座6/42

严重思维障碍思维松弛——不知所云思维破裂——词杂拌思维中止——思潮突然中止思维云集——异己思想突然大量涌现7重性精神疾病诊疗专业知识讲座7/42

情感障碍冷淡倒错，不协调不稳定抑郁高涨8重性精神疾病诊疗专业知识讲座8/42

行为紊乱木僵缄默症精神运动性兴奋精神运动性抑制9重性精神疾病诊疗专业知识讲座9/42

自知力自知力是指病人对其本身精神状态认识能力。自知力缺失：对全部症状都否定是病态表现，拒绝治疗自知力不全：有些“病感”，但不能详细分析症状；认可部分症状是病，对其它症状给予否定自知力完全：认可有病，并能透彻地分析症状，有求治愿望。10重性精神疾病诊疗专业知识讲座10/42

严重程度标准社会功效受损现实检验能力受损无自知力需住院治疗11重性精神疾病诊疗专业知识讲座11/42

精神分裂症概念：精神分裂症是一组病因未明精神病，多在青壮年发病，起病往往较为迟缓，临床上能够表现出思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者普通意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中能够出现认知功效损害。该组疾病普通病程迁延，呈重复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。12重性精神疾病诊疗专业知识讲座12/42

精神分裂症知情意意知情两个不协调：1、个体精神活动内部不协调；2、个体精神活动与环境不协调13重性精神疾病诊疗专业知识讲座13/42

精神分裂症诊疗标准症状标准严重程度标准病程标准：1个月排除标准14重性精神疾病诊疗专业知识讲座14/42

精神分裂症分型偏执型青春型担心型单纯型未定型15重性精神疾病诊疗专业知识讲座15/42

精神分裂症诊疗标准症状标准（CCMD-3）（9条中最少存在2项）（言语性）幻听思维破裂思维被插入、被播散、思维中止等被控制、被洞悉体验原发性妄想思维逻辑倒错16重性精神疾病诊疗专业知识讲座16/42

精神分裂症诊疗标准情感倒错担心综合症、怪异行为、或愚蠢行为显著意志减退或缺乏病程一个月（单纯型最少2年）17重性精神疾病诊疗专业知识讲座17/42

心境障碍心境障碍（情感性精神障碍）以显著而持久心境高涨或低落为主一组精神障碍，并有对应思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有重复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。18重性精神疾病诊疗专业知识讲座18/42

双相障碍临床特点也称双相情感障碍，心境障碍。以连续而显著情绪低落或高涨为主要表现，伴有对应思维和行为改变。有躁狂和抑郁两种表现形式，能够单独发生，也能够交替或混合（双相）。普通为发作性病程，间歇期完全正常虽有重复发作倾向，但不出现精神衰退可伴有精神病症状19重性精神疾病诊疗专业知识讲座19/42

情感障碍不一样（病程）表现情感时间重复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相快速循环重复发作躁狂症（罕见）20重性精神疾病诊疗专业知识讲座20/42

躁狂发作躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相当，能够从高兴愉快到欣喜若狂，一些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功效无损害，严重者可出现幻觉妄想等精神病性症状。21重性精神疾病诊疗专业知识讲座21/42

躁狂状态心境高涨是关键症状，思维、言语和行为量和速度都增加，详细表现为：显著自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛思维奔逸、奇思妙想，创造力突发意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝睡眠需要降低……22重性精神疾病诊疗专业知识讲座22/42

躁狂发作

诊

断

标

准8项中存在最少3项随境转移语量增多