血液透析患者导管护理.pptx

血液透析患者导管护理

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CONTENTS

导管类型及选择

导管插入术操作规范

导管日常维护与管理

常见并发症及处理方法

血液透析患者心理支持与生活质量改善策略

总结与展望

PART01

导管类型及选择

临时性导管是为短期血液透析而设计的，通常用于紧急情况或初次透析患者。

主要包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉导管。

一般使用时间不超过4周。

定义

类型

使用时间

临时性导管

长期性导管是为长期血液透析患者设计的，可长时间留置在体内。

定义

主要包括隧道式和袖套式导管，其中隧道式导管有一段位于皮下隧道中，以降低感染风险。

类型

可留置数月甚至数年。

使用时间

长期性导管

导管材料通常为医用级别的硅胶、聚氨酯等。

材料类型

材料应具有良好的生物相容性、抗凝血性和抗感染性。

选择原则

导管材料选择

适用于需要血液透析治疗的患者，包括急性肾损伤、慢性肾衰竭等。

适应症

严重凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等患者不宜使用血液透析导管。在选择导管类型时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。同时，在使用过程中，应严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和消毒导管周围皮肤，以降低感染风险。

禁忌症

适应症与禁忌症

PART02

导管插入术操作规范

了解患者的病情、血管条件、凝血功能等，确定导管插入的适应症和禁忌症。

根据患者的具体情况选择合适的导管类型，如单针双腔导管、双针双腔导管等。

向患者及家属解释导管插入的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。

评估患者

选择导管

术前宣教

术前准备

选择血流量充足、易于固定的血管进行穿刺，如颈内静脉、股静脉等。

对穿刺部位进行常规消毒，铺无菌巾，确保手术区域无菌。

在超声引导下进行穿刺，将导管置入血管，确保导管位置正确。

用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱落，然后进行包扎。

穿刺部位选择

消毒与铺巾

穿刺与置管

固定与包扎

术中操作技巧

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

定期检查导管的通畅性，确保血液流通无阻。

定期更换敷料，对穿刺部位进行消毒，预防感染。

详细记录导管插入的过程、患者反应等，为后续的维护和治疗提供依据。

观察患者生命体征

检查导管通畅性

更换敷料与消毒

记录与维护

术后观察与处理

使用抗凝药物和定期冲洗导管，预防血栓形成。

对于术后出血的患者，应立即进行止血处理，并密切观察患者的生命体征。

严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒，降低感染风险。

针对不同并发症采取相应的处理措施，如导管脱落、导管堵塞等。

感染预防

血栓形成预防

出血处理

其他并发症处理

并发症预防与处理

PART03

导管日常维护与管理

每次透析后应及时更换敷料，保持导管穿刺部位清洁干燥，避免感染。

穿刺部位及周围皮肤应定期消毒，消毒液应选用对皮肤刺激性小的产品，如碘伏、酒精等。

定期更换敷料和消毒处理

消毒处理

更换敷料

定期冲洗导管，避免导管内血栓形成，确保血液流通顺畅。

保持导管通畅

严格遵守无菌操作原则，避免导管相关感染的发生。同时，患者应保持个人卫生，避免到人员密集的场所。

防止感染措施

保持导管通畅和防止感染措施

日常生活指导

教育患者如何在日常生活中保护导管，如避免过度活动、防止导管受压等。

自我监测

指导患者学会自我监测导管状况，如观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。

患者自我护理教育指导

异常情况识别

教会患者识别导管相关的异常情况，如导管脱落、穿刺部位感染等。

处理措施

一旦出现异常情况，应立即就医，由专业医护人员进行处理，避免延误治疗。同时，患者应保持冷静，积极配合医护人员的治疗。

异常情况识别与处理

PART04

常见并发症及处理方法

导管插入部位出现红肿、疼痛、分泌物等，需定期清洁、消毒，并遵医嘱局部或全身使用抗生素。

局部感染

皮下隧道出现红肿、压痛，需通过手术清创、引流，并全身使用抗生素。

隧道感染

患者出现发热、寒战等全身症状，需立即拔除导管，并进行血液培养，根据结果选用敏感抗生素治疗。

血液感染

感染并发症

血栓形成并发症

导管内血栓

血液在导管内凝固形成血栓，可采用尿激酶等药物进行溶栓治疗，必要时需拔除导管。

深静脉血栓

血液在深静脉内凝固形成血栓，需使用抗凝药物如华法林等进行治疗，同时可采用弹力绷带加压包扎等方法缓解症状。

导管功能不良并发症

导管堵塞

血液或药物残渣等堵塞导管，可采用尿激酶等药物进行溶栓治疗，或更换新的导管。

导管脱落

导管从插入部位脱落，需立即压迫止血，并重新插入新的导管。

导管移位

导管在体内发生移位，影响透析效果，需通过影像学检查确定导管位置，必要时重新调整或插入新的导管。

空气栓塞

在透析过程中，空气进入血液循环导致栓塞，需立即停止透析，采取左侧卧位并吸氧，同时监测生命体征变化。

过敏反应