慢性肾小球肾炎的病情观察及治疗护理.pptx

慢性肾小球肾炎的病情观察及治疗护理

CONTENTS

慢性肾小球肾炎概述

病情观察要点

治疗原则与方法

护理措施实施

并发症观察与处理

康复期管理与随访建议

慢性肾小球肾炎概述

01

定义

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾小球疾病，病程长，发展缓慢，最终可导致肾功能衰竭。

发病原因

慢性肾炎的发病原因多种多样，包括免疫介导的炎症、高血压、糖尿病、药物使用不当、遗传因素等。长期持续的肾脏损害可导致肾功能逐渐减退。

患者可出现不同程度的血尿、蛋白尿、水肿和高血压。随着病情发展，患者可出现贫血、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。严重者可出现尿毒症表现。

临床表现

根据临床表现和病理特点，慢性肾炎可分为普通型、高血压型、急性发作型等。不同分型的治疗和预后有所不同。

分型

诊断标准

慢性肾炎的诊断主要依据临床表现、尿液检查、血液检查和肾脏影像学检查。患者需满足血尿、蛋白尿等尿液异常表现，并伴有水肿、高血压等症状。

鉴别诊断

在诊断慢性肾炎时，需与急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、仔细查体以及相关实验室检查，可明确诊断。

病情观察要点

02

观察并记录24小时尿量，注意尿量的增减及夜尿次数。

正常尿色为淡黄色，如出现浓茶色、洗肉水样等异常颜色应及时报告。

定期测定尿比重，了解肾脏浓缩功能。

尿量

尿色

尿比重

遵医嘱定时测量血压，并做好记录。

注意有无头痛、头晕、心悸等高血压症状。

测量卧位和立位血压，了解有无体位性低血压。

定时测量

观察症状

体位变化

注意水肿的部位、程度及消长情况。

定期测量体重，了解水肿的消减情况。

观察皮肤有无破损、感染等异常情况。

观察部位

体重变化

皮肤状况

定期检测血清肌酐和尿素氮水平，了解肾功能状况。

血清肌酐和尿素氮

尿蛋白定量

电解质平衡

测定24小时尿蛋白定量，了解蛋白尿的程度。

监测血钾、血钠等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。

03

02

01

治疗原则与方法

03

根据患者病情严重程度、病理类型及并发症情况，选择适当的药物治疗方案，如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等。

药物治疗方案

在治疗过程中，根据患者病情变化和药物副作用情况，及时调整药物种类和剂量，以达到最佳治疗效果。

药物调整

对患者进行营养状况评估，了解蛋白质、热量、维生素等营养素摄入情况。

根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等，以改善患者营养状况。

营养支持

营养评估

护理措施实施

04

定期清扫房间，减少灰尘和细菌滋生，为患者提供一个清洁的休养环境。

保持室内清洁

根据患者需求调整室内温度和湿度，保持空气新鲜，提高患者的舒适度。

适宜温湿度

降低室内噪音，保持安静，有助于患者休息和睡眠。

减少噪音

限制患者食盐摄入量，以减轻水肿和高血压症状。

低盐饮食

适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等，以补充身体所需营养。

优质蛋白质摄入

根据患者的尿量、水肿情况调整水分摄入量，避免加重肾脏负担。

控制水分摄入

情绪调节

指导患者进行情绪调节，如深呼吸、冥想等放松技巧，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

心理支持

关心患者的心理状况，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

家属参与

鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持，共同帮助患者度过难关。

并发症观察与处理

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指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。

高血压危象定义

密切观察患者血压变化，注意有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

识别方法

立即给予降压治疗，保持患者安静，避免情绪激动，同时监测心、脑、肾等重要器官功能。

应对措施

心力衰竭原因

慢性肾小球肾炎患者由于水钠潴留、高血压等原因，易导致心力衰竭。

患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力等症状。

尿毒症前期表现

及时给予透析治疗，清除体内毒素和多余水分，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

处理措施

1

2

3

慢性肾小球肾炎患者免疫力降低，易发生感染，应定期评估感染风险并采取相应预防措施。

感染风险评估

患者可能存在高凝状态，易发生血栓栓塞事件，需定期评估并采取抗凝治疗等措施。

血栓风险评估

长期疾病消耗和饮食限制可能导致营养不良，应定期评估营养状况并给予相应营养支持。

营养不良风险评估

康复期管理与随访建议

06

03

规律作息

保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有利于身体的恢复。

01

饮食调整

低盐、低脂、优质蛋白质饮食，控制水分和钾的摄入，减轻肾脏负担。

02

适度运动

根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳等，增强体质。

心理支持

01

家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者保持积极乐观的心态。

饮食协助

02

家属可协助患者制定并执行饮食计划，确保患