小儿急性中毒.ppt

杀鼠药中毒第58页,共74页，2024年2月25日，星期天又名敌蚜胺或灭鼠灵。是一种高效、剧毒的有机氟杀虫、杀鼠农药。氟乙酰胺中毒第59页,共74页，2024年2月25日，星期天毒理有机氟杀鼠剂，进入体内脱胺形成氟乙酸氟乙酸与CoA作用形成氟乙酰辅酶A，阻断三羧酸循环，氧化磷酸化不能正常进行使中枢神经系统、消化系统、心血管系统、糖代谢受影响第60页,共74页，2024年2月25日，星期天1.轻度中毒表现为头痛、头晕、视力模糊、

黄视、无力、四肢麻木、肢体小抽

动、口渴、恶心、呕吐、上腹部烧

伤感、腹痛、心动过速、体温降低等。2.中度中毒除上述症状外，可有呼吸困难

分泌物增多，烦躁不安，肢体间

歇性抽搐，血压降低，心电图提

示轻度心肌损害等。临床表现第61页,共74页，2024年2月25日，星期天3.重度中毒除上述症状外，可发生惊厥，

心律失常（早搏、房室传导阻滞

甚至心室颤动），心力衰竭，肠

麻痹等。第62页,共74页，2024年2月25日，星期天诊断要点病史、误服毒物史临床表现毒物鉴定第63页,共74页，2024年2月25日，星期天（一）误服毒物处理（二）特效解毒剂的应用特效解毒剂乙酰胺用量0.1~0.3g/kg.d，分2~4次静脉或肉注射，直至病情平稳后停药。无水乙醇5~10ml，稀释于50%葡萄糖液20~40ml中静脉注射。急救措施第64页,共74页，2024年2月25日，星期天（三）对症处理抽搐者静脉注射苯巴比妥10mg/kg.次，或安定0.3~0.5mg/kg.次静脉注射高热者降温。腹痛剧烈者可肌肉注射维生素K3或654—2（四）维生素C、能量合剂的应用第65页,共74页，2024年2月25日，星期天（五）透析疗法误服时间长，失去洗胃时机，中毒症状严重者第66页,共74页，2024年2月25日，星期天毒鼠强中毒第67页,共74页，2024年2月25日，星期天毒鼠强属急性杀鼠剂，对人畜有剧毒。1991年，化工部、农业部分别发文禁止使用。毒鼠强又名没鼠命，四二四，TEM，

化学名称为四次甲基二砜四胺。第68页,共74页，2024年2月25日，星期天毒理对r－氨基丁酸有拮抗作用对中枢神经系统尤其脑干有兴奋作用第69页,共74页，2024年2月25日，星期天临床表现（1）神经系统：患者出现口唇麻木和醉酒感，步态不稳，意识障碍，重症者神志模糊，躁动不安，继以阵发强直性惊厥，全身肌张力极度增高，屏气明显，伴紫绀或面色苍白，严重者呼吸暂停（2）消化系统：表现为恶心、呕吐、上腹部灼烧感和腹痛，个别有腹泻，但大便常规正常，少数病例有肝脏肿大。（3）呼吸系统：部分病例可有呼吸衰弱、肺水肿等。第70页,共74页，2024年2月25日，星期天4.循环系统：①低钾血症②心肌损害5.泌尿系统：少见，肾衰，尿蛋白阳性6.多器官功能损害第71页,共74页，2024年2月25日，星期天诊断病史、误服毒物史临床表现毒物鉴定第72页,共74页，2024年2月25日，星期天治疗早期彻底洗胃、导泻血液净化对症治疗防止呼吸衰竭和脑水肿无特效解毒剂国内有报道用二巯基丙磺酸钠(NA-DMPS)对毒鼠强中毒进行治疗有效。第73页,共74页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第74页,共74页，2024年2月25日，星期天****解毒剂的应用毒性物质明确时应尽早、合理使用解毒剂防止解毒剂的不良反应第26页,共74页，2024年2月25日，星期天高压氧仓治疗适用于各种中毒引起的严重缺氧创造高气压环境和高氧