第六章 小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理课件.ppt

第六章营养及营养障碍性疾病

;教学内容;

教学目的与要求

了解能量及营养素的有关概念、营养不良的概念、病理生理、发病机制和辅助检查

熟悉小儿对能量与营养素的需要、人工喂养和混合喂养、营养不良的病因、临床表现和治疗原则

掌握母乳喂养和辅助食品添加的原则、营养不良的护理

;教学的重点与难点;第一节小儿能量与营养素的需要

;基础代谢：占总能量的50%--60%

食物的特殊动力作用：占总能量的6%

活动所需：约占总能量的15%

生长所需：约占总能量的25%--30%，为小儿所特有。

排泄的消耗:不超过总能量的10%;小儿总需能量计算

年龄每天所需能量（kcal/kg)

1周60

2-3周100

2-6月110—120

1岁以内110

15岁≈成人50~60

每增加3岁减少10Kcal/kg.d

;营养素的需要;蛋白质;脂肪;碳水化合物;非产能营养素;非产能营养素;第二节小儿喂养与膳食安排

;母乳特点;1.营养丰富

①比例合适：母乳含有较多的清蛋白和球蛋白（占2/3），有利于婴儿消化。

②含有较多的必需氨基酸，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。

③脂肪颗粒小，易于消化、吸收。

④乳糖中约90%为乙型乳糖，可促进双歧菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。

⑤矿物质含量较低，减轻了婴儿肾脏的负担，且吸收率远高于牛乳，如铁的吸收率为50%，牛乳仅为10%。钙、磷比例适宜为2：1，易被吸收;2.增强免疫

母乳中提供了较多的免疫因子

乳铁蛋白

溶菌酶

双歧因子

巨噬细胞

分泌型lgA等

初乳中含量丰富，故能有效地抵抗病原微生物的侵袭;★母乳喂养的优点

3.经济、方便、省时省力、温度适宜

4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展

5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生.

;母乳喂养的方法;母乳喂养的方法;☆喂奶注意事项;☆喂奶注意事项;断奶时间;

补授法：量不足

代授法：量足

;三.人工喂养

配方奶粉：

牛奶经改造，模拟母乳而成。

按不同年龄段选用。

??儿用配方奶粉，20g/Kg.d，

加7倍水即可。

;牛奶;全脂奶粉

按比例稀释即成全奶

1份重量奶粉+8份重量水

1份容量奶粉+4份容量水

;人工喂养的注意事项;目的:1)补充乳类营养素的不足

2)改变食物的性质，为断奶作准备

3）培养小儿的良好的饮食习惯

★原则：少—多、稀—稠

细—粗、一种—多种

在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加;第六章小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理;第三节蛋白质-能量营养不良

;教学内容;教学目的与要求;教学重点与难点;概述;概述;长期摄入不足

是营养不良的主要原因

消化吸收障碍;1.新陈代谢异常

蛋白质不足→负平衡→低蛋白性水肿

脂肪→肝内代谢→肝脏脂肪浸润、变性

血糖低→昏迷、猝死;病理生理;体重不增体重下降身高低于正常

皮下脂肪按一定顺序减少，最终消失，皮包骨状，或可低蛋白水肿。（腹部—躯干—臀部—四肢—面颊部）

体重不增是营养不良最早出现的症状！

;临床表现;第六章小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理;第六章小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理;第六章小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理;;营养性贫血：最为常见

各种维生素缺乏：常见者为维生素Ａ缺乏和锌缺乏。口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等;★并发症;辅助检查;★护理诊断;1、供给营养物质：根据病情轻重和消化功能调整食物的量及种类

原则：少—多、稀—稠、循序渐进、逐渐增加直到恢复正常

饮食要求高蛋白、高热量、高维生素食物

;能量：从小量开始(轻者可从60~80kcal/kg.d开始，中、重度从40~55kcal/kg.d开始，逐渐增加，可增至120~170kcal/kg.d），据病情调整；

蛋白质：可从1.5~2g/kg.d,逐步增加到3~4.5g/kg.d,避免引起腹胀和肝肿大。

;护理措施